美英法德加等国医疗服务体系汇总

新医改以来，政府医疗卫生投入持续增加，城乡居民医疗保障水平不断提高。然而，看病难、看病贵等问题依旧没有得到根本缓解。目前看病难、看病贵的重要原因之一是看病乱。建立分级诊疗模式，有利于降低群众就医费用，减轻奔波之苦。国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》中指出，要制定分级诊疗办法，健全分级诊疗体系。因此，总结与借鉴国外医疗服务体系的特点，完善我国分级诊疗体系建设，形成有序就医格局，控制医疗费用的不合理上涨，是在深化医改进程中需要解决的重要课题。

英国

英国的国家医疗服务体系建立于年，主要通过3个层级医疗体系向民众提供服务：第一层级是以社区为主的初级卫生保健服务网络，主要由开业医生(全科医生)和开业护士提供最基本的医疗保健服务；第医院，通常是一个地区的医疗中心，主要提供综合和专科医疗服务；第医院，医院负责紧急救治和疑难病症诊治并承担科研任务。

英国实行严格的转诊制度，居民需要在初级医疗机构登记，接受一名指定的全科医生。除急诊外，全科医生只有在确实无法进行诊断和治疗的情况下才开具转诊单，将医院医院。英国重视对全科医生的培养，居民所患大部分疾病可在全科医师处得到医治。英国建有完善的医疗服务网络系统，诊所之间、医院之间、医院间网络实现互通。

德国

德国的医疗服务体系大致分为4部分：一是开业医生，主要负责一般门诊检查、咨询等；医院，负责各种形式的住院治疗；三是康复机构，医院治疗后的康复；四是护理机构，负责老年以及残疾者护理。医院和门诊服务分开，医院不提供门诊服务，患者首先到开业医生的诊所就医，如果开业医生认为确有必要住院才开具转诊手续。医院服务体系分为4级，按其级别从下至上分别为：医院，跨医院，医院医院。德国各州每个城市均按上述4类医院服务等级医院服务体系。按照区域卫生规划，医院服务体系中，由1医院、2所医院、6-9所跨医院和5-10所医院共同组成。

法国

法国的门诊服务由私人开业医生提供。医院分为公立和私立两类。医院医院，医院在医疗服务中起到主导作用。医院类型主要有：医院，一般配有现代化医疗设备和先进治疗手段，主要治疗各种疑难重症；医院，多设在主要城市，是各地医疗保健服务的骨干力量，能承担大部分重症及疑难病症的治疗；医院，为地方一级医疗机构，多设在市、镇所在地，拥有一般性的医疗救护设备，规模大小不等，能承担一般疾病的防治工作；医院，主要有精神病院、医院、医院、医院及结核病院等；医院，主要承担急救治疗、急诊救护等服务。在法国，只有具有专科医师资格的专科医学国家医学博士，可以去医院做主治医生。

美国

美国的医疗卫生服务体系可分为2级：第一级由私人开业医生组成，担负病人的初级治疗；第医院组成，承担病人的基本治疗和高级治疗。美国大部分医生是私人开业，其中有1/3是初级保健医生，2/3为专科医生。居民患病首先找到自己的家庭医生，如果需要病人做进一步的诊断治疗或者是住院治疗，医医院，继续为病人服务，并分别收取费用。

加拿大

加拿大的医疗服务体系可以分为初级医疗保健服务和二级医疗服务2个级别。初级医疗保健服务即指社区医疗服务。患者就诊需要先到社区诊所看家庭医生，所有社区医生要具备全科医生资质，这些专业医务人员大多数是独立开业行医，有些家庭医生则在医院附属的门诊等不同地点分时间工作。二级医疗服务是指医院医院服务，一般只有在初级医疗对患者病情无法诊治的情况下，家庭医生才会将患者推荐到专科医生那里接受进一步治疗。只有患者病情紧急才医院的急诊室救治。

与两个级别的医疗服务相对应，加拿大医疗机构主要有3种基本类型:医院医院、医院。医院医院技术装备先进、医院科类齐全,能治疗各种严重疾病和疑难杂症,并能承担医学教学和临床实习工作。医院为地方一级医疗机构,有较齐全的临床科室和仪器装备,能承担各地区医疗保健服务和疾病治疗工作。医院则是承担基层医疗服务的主要医疗机构,一般设有-张病床,其主要功能是向居民提供各种门诊治疗、预防保健及各种护理工作。

详见《医院》杂志年第7期文章《国外医疗服务体系对完善我国分级诊疗体系的启示与借鉴》；作者：医院梁勇等

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