我国医疗服务总量No1,服务质量第48

10月9日，国家卫健委召开例行发布会，用一组数字向人们证明，我国人民群众健康水平正在持续提升，人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等均已优于中高收入国家平均水平。从“缺医少药”到“病有所医”，我国医疗服务总量已经稳居世界第一，这是一个壮举。但在全力提高医疗服务总量过程中，我们不能忽视医疗服务质量。我国医疗服务总量第一，与之对应的医疗服务质量却排名第48，究竟是谁在拖祖国后腿呢？

关于医疗服务质量的问题，相信中国有大量合格的医生，但是谈到学科，以及某个学科更细的划分和分割的问题，很大情况下我国没有相应的基础设施来保障相应的服务，导致这些合格的医生没有实现更多的服务。发达国家的医疗服务质量之所以领先，很大程度上在于它强大的医疗科研能力，在于诊室内的“医患互动”，也在于它的医疗制度下衍生的医疗模式。

评职称，中美医生各不同？

在中国，医生晋升职称有三个考核标准：临床、教学和科研。评审时临床、教学大家得到的分值都差不多，能拉开差距的就是科研。科研分为两部分，一部分是发表的论文，一部分是承担的科研项目。而申请项目时要看发表的论文，论文多就容易申请到课题，你申请到的课题多，发论文的几率就高。所以说到底，很重要的指标还是论文。可现实是，医生每天都要忙成狗，很少有时间和精力去写论文。

在美国，拿到医生执照后，医生是可以自己选择未来的方向：名声还是钱财，只能选其一。医院的医生，学术职称与普通大学老师无异，晋升的方式一般都是从助理教授到副教授再到教授。医院主要从事科研教学任务，会有少量的临床工作，收入相对不高，但是名声显赫。医院工作，则不需要承担教学和科研任务，尽心尽力治好病人就行，收入相对来说较为丰厚。

但在国内，科研任务和临床工作被混为一谈，一些临床能力一般的医师，在发表了若干学术论文就晋级专家行列，而许多临床经验丰富和技术精湛的医生由于论文未达所谓指标，还顶着主治医生的头衔原地踏步。

看4个病人和50个病人的区别

众所周知，在欧美发达国家，看病实行预约制。“预约”保证医护人员有充足的时间为患者提供个体化的服务。

在医生时间支配和患者量方面，美国和中国的一个最大区别是医疗性。中国的全科医生或是社区医生很难发挥“分流”的作用，而美国至少80%以上的患者是要先找家庭医生解决，医院的病人，一定是全世界最复杂的疾病。而我们则难免浪费优质的医疗资源在普通的患者上。

美国的医生一上午平均只看4个病人（医院进修的医生曾告诉我们），美国的体系虽然医生看似很多，实际上有大量的医生是在做研究和创新。每一个医生只是一部分时间在做临床医疗，他们有相当多的时间去做自己喜欢的科研，研究复杂的病例，所以病人的感受也可以很好。如果把中国医生一上午看15个或50个病人的患者量放在美国，那美国医生怕是也做不了科研和创新了！

因为我们先进的医疗设备和资源多集中在一线城市，造成全国的病人蜂医院，服务效率和质量自然难以提高，有限的医疗资源也难以集中在最需要的患者身上。

医“病”还是医“人”？

中国医生美国进修归国后在各自的专科领域都会有这样或那样的感受，唯医院文化中的人文关怀。

医院进修的Dr.Li在和我们谈到美国的人文关怀时说：“‘病人’是由‘病’和‘人’两部分组成的，要把患者当作‘一个完整的人’去看待。一个医生可以把患者治好，但往往会忽略患者的感受和心理需求。很多医患纠纷其实并非是技术问题，而往往是感情问题。因为患者在感情上没有得到尊重和满足而产生了矛盾。在MGH，有一个附属的小教堂，专门给患者和家属使用，教堂也有专属的牧师，可以协助排解患者的心理问题。在人文关怀这一块，确实有很多值得我们学习借鉴的地方。”

决定患者体验的绝不仅仅是一场手术的成败或效果那么简单，真正的高品质医疗服务是渗透在每个细节的人文关怀。除以患者为中心的医疗质量评价体系外，美国医疗服务的人文关怀还体现在医疗机构的硬件设施建设方面。

医院

更像游乐场

品质医疗不仅包括先进的医疗技术，还应包括贴心的高品质医疗服务。在科技迅猛发展的今天，如果过度依赖技术、“看病不见人”往往阻碍了人文关怀的实现，而人文关怀和技术深度结合才是当今时代的主流。

和十年前相比，我们的医疗水平发生了翻天覆地的变化。时代在发展，我们的硬件条件也十分不错了，但是，我们的服务理念以及文化习惯带来的观念上的差异，使中国和美国的医疗服务不能比较。我们有我们的优势，从外科技术、外科操作方面我们是差别不大的，甚至我们有的方面更有自己的特点和优势。但是，在临床试验、积累科研资料、电子信息管理等诸多方面还有差距。美国主导的临床试验，在医疗界确实有引领作用，这点仍是我们一时无法超越的。

当前我国和美国医疗水平确实存在着一定的差距，但我们看到很多致力于改善中国医疗的有志之士在去发达国家进修回国后为一方水土做出的贡献，并把学到的理念、医院同行，以“滚雪球”的方式，带动更多医生掌握先进医疗模式。

医院领导到访

美国癌症治疗中心领导到访

好医生依托于19年医学教育经验所积累的医疗资源，也一直在挖掘与中国医疗有契合度的海外医疗资源，从去年医院领导的到访合作到这周美国癌症治疗中心高层领导的到访交流，好医生很荣幸可以为中国医务工作者搭建更多更便捷的海外进修交流平台，共同推进医疗健康事业的发展！

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