医疗只靠政府已无法满足市场需求，PPP模

　　“看病难”是老百姓在医疗中碰到最多的问题，而造成这一问题的根本原因，便是医疗资源的匮乏。英国权威医学杂志公布的一项调查显示，中国在世界近个国家中的医疗评比中排名仅为62名，远远落后发达国家。

　　今年，国务院印发《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》，明确提出引导社会资本以政府和社会资本合作（PPP）模式参与医疗、养老服务等行业。“医疗PPP”，让越来越多的社会资本涌入整个医疗市场，为解决医疗资源不足提供了有力的支撑。

首先让我们先了解一下究竟什么是ppp？

PPP模式

PPP模式（Public-PrivatePartnership），即政府和社会资本合作，是公共基础设施中的一种项目运作模式。在该模式下，鼓励私营企业、民营资本与政府进行合作，参与公共基础设施的建设。

压力：公立医疗资源短缺

　　公立医疗的资源短缺，严重制约着我国整个医疗行业的发展，也让百姓在“看病难”上叫苦不迭。

五一刚过，家住钟楼附近的张女士带着儿医院看眼科，早上9时多挂号，到看完病已经快下午4时了。“陪儿子检查眼睛，9医院差点挂不上号，医院走廊的座位早早坐满了病号。在那里站了一天腿都快断了。医院医院，有好多大夫，可还是架不住这么多病号。”张女士无奈地抱怨道。

　　造成“看病难”的根本原因，便是医疗资源的匮乏。90%的中国医院，医院配置远远不能满足当前的人口基数。换句话说，公立医疗远远供不应求。

　　西安交通大学公共政策与管理学院卫生管理与政策研究所所长高建民解释，医保使人们对医疗的需求得到了极大地释放，但是医疗供给却没跟上来。

　　今年3月，国务院印发《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》，明确提出引导社会资本以政府和社会资本合作模式参与医疗、养老服务等行业，也就是PPP模式。“目前来看，社会资本进入医疗行业的热情还是比较高涨的。”高建民说。这样由政府引导，让社会资本与公立医疗相互衔接，让社会医疗资源医院过多的需求，医院中看病的病人分流到由政医院中去，可以从一定程度上缓解我国公立医疗的供给压力。

阻力：医院缺医生

虽然，让社会资本尽量参与到公立医疗的行业中，可以说是较为理想的配置资源的方式。但这种方式本身也有一定的弊病——医院在中国的发展现状并不乐观，医生的短缺成为医院发展的一大障碍。

　　一项关于医院的流动性调查显示，35%的医院医生在医院工作“一年以下”，33%的医生在医院工作一到两年，工作“五年以上”的医院医生比例仅7%。医院医生流动性大，让医院难以稳定医生资源。“医院缺医生”，在各个医院中已经是见怪不怪。

小李是高新区一家医院的中医。今年是她在这里的第四年了，在医院她算是“资深元老”。谈到在医院的工作，小李说：“我们科室一共七八个医生，通常是连诊断带治疗，每天每个人有十几个病号。这里医院相差太远。”

“科室的人进进出出换个不停，医院想方设法留下的，医院现在每招聘一名像样的医生都很难。”

　　医院医生短缺的原因是何？高建民教授认为，在老百姓心中，医院的医院，大部分百姓由于医保报销机制和对医院医生水平的认同，都愿意去“大医院”就医，所以一直以来正规学校毕业的医学生也都愿意去公立医疗机构。

此外，医院要将众多资金花在像土地、税收这样的成本上面，这就自然而然“节流”了医院医生的工资。最重要的是，对一名医生来说，在医院，编制、住房都很难有保障，上升空间也十分有限。要想让医疗PPP模式能够持续热下去，就必然要解决这一难题。

前景：未来增长潜力大

　　医疗PPP项目在中国的发展前景非常广阔，甚至有人提出未来中国医疗PPP存在10倍的增长空间。可以说医疗PPP项目的发展潜力的确非常巨大。

　　中国的民营医疗机构目前以专科补漏为多，小型的诊所多，而且民营医疗机构只有在特定的市场，如为高端人群提供高医院才能发挥作用。

然而，PPP项目有政府的运营建设，背后有坚实的后盾。在这一方面，医疗PPP项目的发展极大地规避了医院自己发展的缺陷和不足，有很大的发展空间。

　　中国老龄化现象严重，看病的人群会日益增加，医疗市场越来越大，相应地引入PPP项目，可以为公立医疗减轻压力。比如，医院中不乏先进的设备，用这些设备为病人做检查，医院的医生只需确认数据，明确治疗手段，这样看病便可大大提高效率。另一方面，PPP项目由政府建设管理，比医院自给自足的模式多了份保障。由政府来引导建设的医疗项目，规范性会更高，更能获得百姓的认可。同时，养老只靠政府已经满足不了市场的需求，要靠民营力量和社会资本的积极参与。

　　一组来自国外的数据显示，加拿大医疗PPP项目占比达49%，英国的也达到了19%，而我国医疗PPP项目占比仅为5%。对比发达国家医疗PPP项目的占比，未来中国医疗PPP存在10倍以上的空间。

观点：

PPP发展离不开政府监管

PPP模式在医疗行业的发展，可谓是挑战与风险并存。PPP项目从起草到实行，中间涉及多部门、多机构、多环节，一处出现问题，就很难让PPP项目落地并长期推行。

医疗PPP项目在中国的发展，离不开政府的支持。从项目的牵头到落地，政府既是裁判员也是比赛选手，不仅兼顾标准制定与监督管理，并且要负责项目建设与运作实施。

医疗PPP模式席卷全国，但作为一种新兴的管理方式，政府在管理与操作层面仍应慎重，为其承担应有的责任。

同时，有别于其他行业，医疗行业对人才是高度依赖。PPP模式在一定程度上可以解决医疗的资金短缺与管理模式，却难以将人才输送至民营医疗机构。鲜有优秀的医医院跳槽到民营医疗机构，相反的，大多医院的医生想进医院却是挤破头。解决不了人才的合理配置，医疗PPP项目还是难以长期推广。

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来源/凤凰网陕西频道审核/陈玉朾张安琪

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