GBG太平个人高端医疗版
核心保障新增了特殊门诊、住院前后30天内门诊费、门诊手术、紧急牙科等福利；
取消精神疾病、慢性病终生限额；
取消艾滋病等待期；
可选门诊责任额度上调；
生育等待期由12个月调整为6个月；
核保通过后可保一般既往症；
一、出品公司
1出单公司2服务商二、产品架构
本款产品由核心计划（住院、特殊门急诊、紧急医疗）和可选计划（门诊、生育、牙科）构成，保障地域、医院范围、赔付比例、免赔额度等都是灵活可选的，可根据实际需求进行搭配。
1、保障地域：大中华、全球除美、全球，三个保障地域可选。2、医院范围：医院、医院医院。其中医院可选是否涵盖，医院可选赔付比例。如果选择医院，那么必须同时选择涵盖医院。3、既往症：既往症是否能够承保及承保的额度，都需经过全面医学核保，以核保结论为准。未如实告知的既往症，保险公司不承担任何保险责任。
一般能承担既往症的多为团体医疗险，无论是团体百万医疗、团体中端医疗还是团体高端医疗，参保人数达到要求（比如10人）一般都是可以承保一般既往症的，如果参保人数足够过，还能承保重大既往症（如恶性肿瘤）。能承保一般既往症的个人高端医疗产品不算多，目前只有GBG太平个人、MSH经典计划、BUPA系列等几款产品可以。
4、免赔额：住院福利和门诊福利的免赔额是各自独立的，互不影响。如：投保了核心保障并附加了门诊福利，核心保障选择了免赔额，门诊无免赔额，那么门诊就诊时是不受免赔额限制的。
这种情况在个人高端医疗中很少见，一般都是门诊和住院共用免赔额的，当然门诊不受免赔额限制的，赔付到的概率会高很多，保费相对也是要高一些的。30岁男士、保障责任为住院+门诊、保障地域为大中华，医院范围为医院+医院：GBG个人高端医疗：住院1万免赔，门诊0免赔，门诊额度6万，保费为.46元；某同类产品，住院和门诊共用1万免赔额，门诊额度为5万，保费为元。三、保障内容
（一）核心计划1、病房：中国大陆地区可理赔标准单人病房，大陆地区之外的只理赔标准双人病房。2、陪床费：未满18周岁的附属被保险人住院期间，其父或母一方陪同住院的加床费。
3、特殊门诊：只包含了门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗和放疗；常见的“器官移植后的门诊抗排异反应治疗费用”没有包含在此项福利里。如果发生了诸如肾移植、骨髓移植、肝移植等器官移植门诊抗排异治疗费用，可以先用“住院前后30天内的医生诊疗费及化验费”这项保障进行赔付，超过30天的走门诊额度，如果投保时没有附加门诊福利的，此项费用只能自付。4、门诊PET检查费：此项保障纳入住院福利的还是比较少见的，一般都是在门诊福利，即附加了门诊福利才能得到赔付。
5、紧急牙科治疗：仅限于当健康牙齿遭受意外事故受损时，产生的清创、止血、止痛的基本医疗费用，因咀嚼食物或其他外物引起的牙齿伤害的治疗，不在此项保障范围。
（二）可选计划1、可选门诊福利（1）门诊额度：有3个额度自由选择。（2）睡眠检查和治疗费：指发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费。在进行睡眠障碍检查和治疗之前，需要取得事先预授权。（3）理疗费：限制了每次治疗费用，以及年付赔付次数。（4）中医治疗和顺势疗法：限制了年度赔付额度，以及赔付次数。
理疗费和中医治疗的额度都不算高，如果有看中医习惯的，慎重选择。（5）常规体检：每一保险年度一次全身体检。2、可选生育福利
（1）生育等待期：6个月；即使等待期内怀孕，等待期后产生的孕产相关费用都是能赔付的。单从这一点说，相比那些等待期内怀孕则不再赔付所有孕产费用的产品好太多了。（2）生育额度：每次怀孕最高理赔6万。这个额度指的是一胎的费用，即孕产过程无论是否跨保单年度，整个产程的费用共计最高理赔为6万。
如王女士投保后不久就怀孕了，保单年度第一年理赔产检费用1.5万，第二年续保后，孕产相关费用最高还能赔付4.5万。生育费用包含：产前检查、早产、顺产、医学必需的剖腹产、产后复查等怀孕生子相关的常规费用。6万的生育额度其实不算高，医院或者医院非普通部产检分娩的，额度可能不太够用，还需要自付一部分费用。如：医院国际部：产检+顺产费用在9万左右，如果是剖宫产差不多在10万左右
医院：产检+顺产，套餐折后价在6万左右，产检+剖宫产套餐折后价在8万多。
注：医院会有产检、分娩的套餐可买，在未孕或怀孕比较短的时间买的，折扣力度会比较大。（3）先天性疾病、出生缺陷：赔付限额6万。
本保障仅限本合同生育福利项下出生的，且自出生之日起即加入本保险合同，并持续承保的被保险人子女。关于先天性疾病/出生缺陷，一般的高端医疗产品，要么全部除外，要么是保障投保前未发现相关症状的先天性疾病，仅保障生育福利下出生并自出生之日加入保险计划的，非常少见。
（4）生育并发症：保障34种生育并发症，全额理赔。
一般带孕产责任的高端医疗，关于生育并发症的赔付多数是全额理赔的，并且不会限制生育并发症的具体病症。如果核心福利选择了免赔额，那么生育并发症的赔付也是受免赔额的限制的。
（5）生育福利项下出生的新生婴儿投保本产品
出生14天内申请入保：免核保入保，并从新生儿出生之日次日零时开始承保
出生14天后申请入保：需人工核保，从保单递交日开始承保。
这款产品对待不区分自然怀孕和非自然怀孕，只要新生儿出生14天内申请入保的，都能免核保入保并且从出生之日次日零时起承保。
这点是很赞的，非自然怀孕的新生儿发生疾病的概率相对来说更高，因这一原因其他带孕产责任的高端医疗产品，非自然怀孕出生的宝宝入保都需要经过人工核保，而且需要出生30天后，甚至90天后才能申请入保。
（6）投保规则：可选生育福利不能单独投保，需附加于核心计划方可生效。单独的住院保障就能附加生育福利，不是必须要附加门诊福利，如果只想要一个孕产保障，这款产品算是“低档成本”的了。3、可选牙科福利（1）预防治疗：常规牙科检查、每一保险年度两次以下（含）牙齿清洁检查费、牙齿健康指导、涂氟治疗、抛光等。（2）基础治疗：汞合金或复合树脂填充、简单拔牙（不包括智齿拔除）、牙周病治疗和根面平整等。（3）重大治疗：根管填充、牙冠和嵌体、桥式义齿（包括化验和麻醉费用）、智齿拔除和牙齿矫正治疗费等（包括模型研究、口腔X光片）目前也有可单独投保的齿科保险，而且选择性更多，但是单独的齿科保险都是指定了齿科诊所的，且多为私立齿科诊所（如瑞尔齿科、欢乐口腔等），医院的牙科门诊的，医院口腔科。如果习惯去私立诊所检查牙齿的，可以酌情考虑齿科保险。三、保费
1、住院、门诊福利费率本款产品组合搭配非常灵活，门诊有三个保障额度可选，且可选医院、医院的赔付比例，以及是否涵盖免赔额等，选择不同的保障对应不同的保费。
以上是一个基础的保障对应的保费，医院范围、是否选择免赔额等保费会有相应的调整：
①如果选择住院免赔额，住院保费会有相应折扣：1万免赔：折扣18%2万免赔：折扣30%②如果选择门诊免赔额，则门诊保费会有相应折扣：每次免赔元：折扣10%
每次免赔元：折扣18%③医院，总保费折扣为15%；
④医院，医院赔付比例上调：医院赔付80%：上调18%
医院赔付%：上调30%
⑤若选择包含保障区域外紧急医疗，总保费上调10%。
相比同类产品，本款产品20-40岁的费率比较占优势，之后的文章会进行更详细的分析。
2、可选生育福利费率本款产品生育福利的保费定价跟其他的高端医疗产品不太一样，一般产品的可选生育福利只要额度相同，不论保障地域和年龄都是一样的保费，这款产品生育福利的额度虽然只有6万这一档，保费却根据年龄、保障地域做了区分：相同保障地域，年龄越大保费越高；相同年龄全球保障的费率更高。
如HP3可选生育福利6万额度（剖宫产8万），无论是保障中国大陆还是全球，不受年龄限制，保费均为元。
3、可选牙科费率
牙科福利的定价跟年龄也有关，年龄越大保费越高。
四、投保要求
1、投保年龄：0-64岁。首次入保年龄在59周岁及以下可续保到99周岁；首次入保年龄在60-64岁之间，最高可续保到71周岁。2、未成年人不得单独投保；但可以大人投保住院，孩子投保住院+门诊；3、不接受孕妇投保；4、本产品无犹豫期；5、投保年龄在50周岁及以上需提供半年内体检报告；6、可选门诊福利、可选孕产福利及可选牙科福利，均不接受单独承保，需附加核心计划方可生效。7、主被保险人和附属被保险人的地理涵盖范围、医院赔付类型、免赔额、赔付比例及是否涵盖保障区域外紧急医疗需相同，且牙科福利是否选择也需保持一致。五、医院
医院可选择全额赔付、自付20%或不涵盖，全球保障医院默认是%赔付。医院列表：医院列表可能会根据医疗机构的收费水平进行调整，以理赔发生当日的列表为准。一般情况下，保险公司对医院列表进行调整时，会提前进行通知的，所以不用太担心投保时未选择医院却不小心到医院就诊无法得到理赔。
六、事先授权
在接受下列表中任何一项治疗或者医疗项目之前，被保险人必须获得事先授权。
在获得书面许可回复前被保险人接受治疗的，或者保险人要求被保险人在网络医疗机构接受治疗但被保险人在非网络医疗机构接受治疗的，被保险人应额外自付相应全部保险责任范围内的医疗费用的40%；如遇紧急情况无法获得事先授权，必须在急诊48小时内通知GBGAssist或中国客服团队，确保不必因没有事先通知而自付40%的费用；在获得书面许可回复前被保险人接受紧急医疗转运的，保险人不承担保险责任；未按照本合同的约定，及时通知保险人或者得到保险人的事先授权，对于被保险人接受的需事先授权的医疗服务，保险人不承担责任。七、除外责任
下列症状和治疗不属于承保范围（除非在保单中特别约定）。详细的责任免除，请参见保险条款。八、增值服务
第二诊疗意见：当被保险人被确认诊断后，由指定的专案医师收集医疗诊断记录并且撰写一份医疗病例总结。从全球医疗专家库精心挑选合适的专家将根据医疗病例总结提供一份专业的二次诊疗意见，且由专案医生向被保险人解释。诊断包括以下病症：非紧急情况下的心脏病、癌症、脑中风、肾功能衰竭、重要器官移植或冠状动脉搭桥手术。能提供二次诊疗意见的疾病一共有6种，相对来说病种比较少，如明亚尊享提供二次诊疗意见的病种是保险行业协会《重大疾病定义使用规范》中列明的25种重疾。九、保障计划示例
1、单人投保：以35岁周先生为例，大中华保障，不含医院
住院保障住院+门诊2、宝贝优享计划：大人投保住院，孩子投保住院+门诊；
如果家长选择住院免赔额，孩子也必须选择同样的免赔额。像其他产品的“亲子计划”，是可以家长投保带免赔额的住院，孩子投保0免赔额的住院和门诊保障，如MSH精选个人、明亚尊享计划等。以30岁妈妈和1岁宝宝为例，大中华保障，医院范围是医院和医院，不含医院。住院无免赔住院免赔额为2万END
月光保盒
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