儿童不仅仅是骨折了才打石膏这是为什么

不仅仅是骨折了才要打石膏哦!这是为什么呢?

在儿骨科急诊,我们经常会碰到一些摔倒、扭伤的孩子建议石膏固定,家长往往不能理解或接受医生要求石膏固定的医嘱。那医生为什么给孩子打石膏,打石膏有什么好处?

脚踝扭伤

儿童不同于成人之处在于韧带的强度大于骺板,当踝部扭伤时骺板钙化层在韧带牵拉下分离多造成骺板损伤。石膏的固定制动可以为软组织消肿及骺板愈合提供良好的愈合条件。比如以下这个病例:

病例1

患儿有踝关节扭伤史,右外踝压痛,无明显肿胀。X线未见明显骨折,MRI可见外踝骺板高信号。

腕部损伤

儿童骨膜的厚度及韧度不同于成人,没有弯曲的青枝骨折不易被发现;当腕部受到力的作用时骺板及周围韧带往往产生损伤。在X线上是不能表现出来的,但医生在查体时会发现患儿局部肿痛,活动受限,拒绝触碰,石膏的固定可以为局部愈合提供良好的条件,同时可以缓解疼痛避免再次损伤。

病例2

右腕无明显肿胀,轻压痛外旋明显;X线未见明显骨折

肘部损伤

片子上没有明显骨折为什么要给打石膏?

X线摄片没有骨折是没有一般情况所认为的骨折,骨皮质的翘棱,纹路的不规则都可称为骨折。再比如孩子的桡骨小头还未骨化,X线片无法显示,骨折线同样也无法显示且不是所有的骨折都有骨折线。孩子肘关节屈曲虽无明显受限,但在孩子屈肘约30度时前臂旋后会出现明显疼痛。比如这个病例:

病例3

3岁9月女,不慎摔伤

肘下后方压痛,无明显肿胀;X线见纵行裂隙

谈瀛骨科主治医院骨科主治医师,上海交通大学医学院临床医学儿科系,有着10多年丰富的骨科临床工作经验,在国家级核心期刊发表论文多篇,擅长儿童骨科常见病(软组织肿块,关节囊肿,腱鞘炎,肌性斜颈等)、急慢性疼痛的治疗,四肢及关节创伤性骨折与损伤、软组织损伤与感染、骨关节感染、肢体发育畸形的保守及手术治疗。医院小儿骨科常规开展儿童发育性髋脱位,马蹄足,平足,高弓足等发育畸形的筛查治疗,微创治疗儿童四肢关节骨折,以及常见的小儿扳机指,腱鞘囊肿,良性肿块的手术治疗。

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