改善医疗服务实锤出击

医院多学科协作

成功抢救一例高危孕产妇纪实

双向转诊与多学科联合诊疗（MDT）是开展“进一步改善医疗服务行动计划”的务实举措。5月9日，医院医联体内双向转诊无缝对接，多学科通力协作，在惊心动魄的8小时里与死神赛跑，凭借精湛的医术和高度的责任心使一例围产期心肌病急性左心衰孕产妇转危为安。

时间：7时18分

急促的电话铃声响起，医院妇产科诊疗中心产科夜班值班医生原林林副主任接到医联体下级单位转诊申请：一名极度呼吸困难但未明确诊断的孕产妇急需转至该院救治。原林林副主任第一时间通知心内科、呼吸肾病内科准备会诊，并紧急联系妇产科诊疗中心张宇主任和产科张丽燕主任，医院总值班室、医务科和妇幼保健机构。

时间：7时30分

短短十分钟时间，妇产科诊疗中心张宇主任、产科张丽医院，并与前来会诊的心血管内科一疗区责任主治医师郭晓金、呼吸肾病内科副主任官宇男和产科原林林副主任、夜班护士郭佳婷、宋佳琦齐齐在产科疗区门口待命等候，仪器设备一切准备就绪。

随着救护车的警报声，患者到达，此时患者口唇发绀、青紫、端坐呼吸、四肢湿冷，迅速进行查体。此时提前一小时进入工作岗位的扫床班护士鲍月华、朱立丽也加入抢救队伍，配合夜班护士给予患者高流量面罩吸氧，建立了三条有效静脉通路，进行心电监护。检测结果显示已无胎儿胎心搏动，且患者血压/mmHg、脉搏次/分、呼吸46次/分、血氧饱和度67%，随时可能出现心衰、呼吸衰竭、多器官功能衰竭，张宇主任指示立即下达病危通知书。

院长助理、医务科张显军科长随即赶到现场，立即启动高危孕产妇应急预案，开通绿色通道，集合心内科、呼吸肾内科、手术室、麻醉科、超声科等相关学科专家进行联合会诊抢救。

接到通知的心内科二疗区郑义主任、呼吸肾内科张君主任、妇产科超声科杨耀峙主任、麻醉科司广和主任均以最快的速度赶来。手术室张祖波护士长亲自推着手术室常备妇科彩超机赶到，并随时准备为呼吸困难的孕产妇进行气管插管，建立呼吸支持，与此同时妇产科超声科杨耀峙主任再次进行腹部彩超检测，又一次证实无胎儿胎心搏动。会诊结果确诊为围产期心肌病、急性左心衰、呼吸衰竭、妊娠期高血压疾病、重度子痫前期，患者命悬一线。

此时，陆续上班的产科和分娩室的医护人员纷纷加入抢救队伍。产科护士长顾丽第一时间对护理工作进行分流，将护士分为两组，5名护士专职抢救重患，另外一组处理原科室各项事务，护理工作有条不紊地进行着，所有人各司其职，忙而不乱。

产科、心内科、呼吸肾病内科、超声科、麻醉科、手术室齐上阵，多学科积极紧密地配合，全力以赴抢救患者。

时间：10时20分

病情逐步平稳，几位专家再次会诊，因胎死宫内时间较长，协商尽快剖腹取胎，以减小患者心脏负荷。

在此期间，因产科没有ICU病房，顾丽护士长重新统筹分配护士排班，紧急召回放假和休班护士，白天、前夜、后夜各调配两名专职护士，对患者进行24小时密切监护，对术后患者的护理工作提前规划准备。

时间：13时50分

手术开始，麻醉科郭继艳、马红茹医生详细评估患者情况，决定全程采取半卧位全麻插管麻醉。产科张丽燕主任、原林林副主任迅速行剖宫取胎手术。手术过程中，麻醉科医生、心内科二疗区苑丽娟副主任、产科高洪艳主任等在现场积极配合，严密监测各项指征，精确的用药物维持生命体征保持平稳。手术进行一半时，刚刚结束另一台手术的张宇主任来不及喝一口水，顾不上休息片刻，匆匆赶到亦加入战斗。

时间：15时10分

经过一个小时的紧张手术，手术顺利完成，患者生命体征平稳。在场的医务人员纷纷拭去额角的细汗，重重舒了口气。

术后患者转入心内科二疗区重症监护室进一步观察治疗。心内科二疗区郑义主任、苑丽娟副主任对该患者进行重点查房并增加每天巡视次数，详细了解身体恢复情况，让患者在这里不仅得到医疗上的帮助，也让患者感受到温暖，减轻患者心理负担。目前患者身体各项指标平稳，子宫收缩良好，心衰得到有效控制，情况有所好转，已脱离危险。

患者术后清醒，第一时间让家属送来两面锦旗，一面锦旗送与医生，感谢他们精湛的医术；一面锦旗送与护士，感谢她们优质的服务；医院，仅仅为一名产妇就已经动员了全院十几个科室、几十位医务人员，医院的责任担当。

患者送来锦旗

自全面放开“二孩”计生政策以来，产科分娩量猛增，高危孕产妇与日俱增，医院作为松原医院，建立医联体内基层医疗机构转诊绿色通道，努力推动双向转诊制度落地开花，并积极开展危急重症孕产妇救治的多学科协作，对患有严重产科并发症、合并症的孕产妇实行多学科联合诊治，全面提高救治服务能力。此次对急危重症孕产妇的果断处置和成功抢救不仅体现了该院拥有先进的医疗设备，更体现了该院拥有一支临床经验过硬的技术团队，医院孕产妇急重症救治水平及多学科联合治疗的整体救治实力。尤医院迅速的对接转诊及绿色通道无缝衔接，彰显了医院作为医联体核心单位，上下贯通，资源下沉，形成管理、责任、发展共同体，医院无法解决的难题，使病人健康得到了有效保障。年，医院计划完成危重孕产妇及新生儿救治中心的建立，把“进一步改善医疗服务行动计划（-年）”落到实处，更好的为松原市及周边地区孕产妇的生命安全保驾护航。

医院温馨提示：

请孕妈妈们重视从怀孕开始至分娩前这段时间的孕期保健。做好这一时期的保健对降低孕产期并发症、合并症及难产的发病率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残率有着十分重要的意义。尤其是存在高危因素的孕产妇，一定要定期产前检查严密监测，做好孕期保健。医院将为孕产妇提供更安全、更有保障的医疗服务，保障松原地区孕婴安全。

策划：陈东方

编辑：王树威

投稿：王娜

信息来源：宣传科

投稿邮箱：syszxyyb

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