甘肃取消挂号费并入诊查费，调降1231项
8月24日，省政府新闻办举行甘医院综合改革新闻发布会。经省医改领导小组研究决定，8月26日零时，甘肃省在省级15家医院除中药饮片外取消药品加成，同步实施新的医疗服务价格。8月底前，我省省级15医院和11个非国家试点市医院综合改革，全部取消药品加成实现全省全覆盖，意味着我省公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。据了解，9医院医疗机构进行带量测算，取消药品加成（不含中药饮片）收入共计.34万元。
新闻发布会上，省政府新闻办邀请到省医改办主任、省卫生计生委主任郭玉芬女士，省发改委副主任兼西部开发办公室主任陈波先生介绍有关情况，并与省财政厅党组成员、副厅长石培文先生，省人社厅党组成员、副厅长刘诚先生共同回答各位记者的提问。
8月26日零时
省级15家医院取消药品加成
为贯彻落实中央有关政策，经省医改领导小组研究决定，8月26日零时，在省级15家医院取消药品加成（中药饮片除外），同步实施新的医疗服务价格，破除以药补医机制，建立科学补偿机制。
年起，全省69个县（市辖区除外）医院已全面推开综合改革，庆阳市、白银市、酒泉医院综合改革试点城市，改革各项工作有序推进。在此基础上，8月底前，我省省级15医院和11个非国家试点市医院综合改革，全部取消药品加成实现全省全覆盖，意味着我省公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。
个人卫生支出
占卫生总费用比例总体降至30%以下
经测算，省财政作为办医主体补助10医院每年多万元。医疗服务价格调整、医保支付衔接、财政适度补偿、医院运行机制转换等改革同步实施，无缝对接，确保群众负担总体不增加。医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗服务价格补偿75%、省财政补偿15%、医院加强成本核算承担10%。医院财政补偿比例可参照省级执行，具体补偿比例由所在市州政府确定。
医院综合改革，医院的逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续、医院得发展的医院管理制度；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系，促进优质医疗资源下沉，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局，医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低，医院门诊就诊量的比例明显提高；医疗费用不合理增长得到有效控制，医疗费用增长幅度控制在10%之内，个人卫生支出占卫生总费用的比例总体降至30%以下。
9医院
取消药品加成收入共计.34万元
全部取消药品加成
医院改革的要求，8月26日零时，省级15医院医院综合改革，全部取消药品加成，药品零差率销售。9医院医疗机构进行带量测算，取消药品加成（不含中药饮片）收入共计.34万元。
调整医疗服务价格
医院良性运行、医保基金可承受、群众总体负担不增加的前提下，经过科学测算，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，调整医疗服务价格。本着体现医务人员技术劳务价值，依据有关政策要求向儿科类和传染病类项目予以倾斜的政策，对医疗服务价格进行了有升有降的调整，对部分项目进行了整合优化，进一步理顺了医疗服务比价关系。
主要上调了诊察、护理、手术、治疗等价格，下调了大型医用设备检查及检验价格。这次医院综合改革取消了挂号费，并入诊查费，西医门诊诊查费调整2元。此次调整针对第一类基本医疗服务项目，其中调增诊疗、护理、手术（项）、治疗等共计项，调降检查、检验共计项，对长期病患者的康复类、神经类、血液透析等项目未进行调整的共计项。大型仪器检查平均降低8.3%；检验平均降低19.7%；护理平均增长89.9%；手术按级别平均增长43.8%（除麻醉、辅助操作部分）；治疗平均增长19.8%。经测算，改革前后病人住院费用整体将有所下降，未增加患者负担。
调整医保支付政策
调整后的医疗服务项目，按规定纳入医保支付报销范围，确保总体上群众费用负担不会增加，但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。
落实财政补偿
取消药品加成减少的合理收入，省级财政对医院补偿15%，补偿医院综合改革绩效挂钩。
医院加强成本控制
取消加成减少的合理收入，医院通过节约成本、自身消化10%左右。医院精细化管理，强化成本核算与控制，医院管理水平来实现。
现场提问
1
医院药品取消加成、实行零差率销售？医院不出现政策性亏损？
郭玉芬：全省医院，包括中央直属单位、企业、医院和军队、医院，都要积医院改革，8月底前必须全部取消药品加成，实行零差率销售。
药品加成（中药饮片除外）减少的合理收入主要通过调整医疗服务价格补偿、办医主体财政补偿，医院加强成本核算承担。比如，医院取消药品加成减少的合理收入，按照办医主体财政补偿15%、医疗服务价格调整补偿75%、医院加强核算管理消化10%三个渠道解决。医院综合改革的基本原则是患者负担总体不增加，医保可承受，医院运行不受影响。医疗服务价格进行调整同步实施，财政补偿能够到位。医院通过精细化管理，强化成本核算与控制，医院管理水平来自身消化10%左右，医院就不会出现政策性亏损。
2
医疗服务价格改革后是否会增加群众负担？
陈波：医疗服务价格改革是将取消药品加成减少的合理收入，调整医疗服务价格进行补偿75%、财政补偿15%、医院通过机制转换消化10%，实行总量控制，同时与财政投入政策及医保报销政策做好衔接，调整后的基本医疗服务项目纳入医保报销范围。通过病历验证、带量测算、医保资金承受能力测算，全省医疗费总量保持基本稳定，减轻了患者总体费用负担。
但就每一位患者而言，由于医疗服务项目调整按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，调增住院、护理、手术、中医等体现医务人员劳务价值的项目价格，因病种与个体存在差异会有不同影响。内科住院病人因药品费用占比较高，此次调整后费用有所下降；外科病人因手术等项目调增，调整后费用有所上涨。
3
请问取消药品加成、调整医疗服务价格对医保基金有哪些影响？
刘诚：通过抽取全样本测试，精确进行数据对比，抽取年省直和兰州市参保人员在9家省级医疗机构的全部住院结算信息，依照甘肃省省级医疗机构医疗服务项目价格（版）（测试版）等文件要求和标准，对全部住院结算信息按照全部取消药品加成、执行新的医疗服务价格标准重新进行测算和对比分析，合理推测医保基金实际支出和支撑能力变化情况。总体上，取消药品加成，调整医疗服务价格后，医保基金支出略有增加，增幅0.48%，但仍处于医保基金可承受的范围内。
订阅与联系①新人员回文章顶部，点“会宁便民服务平台”
②搜索号：hnesh
转载请注明：http://www.hcxlighting.com/ylzc/1155.html
