基本医疗保险如何影响医疗服务满意度及社会
一是对基本医疗服务满意度的影响因素进行研究。王延中等()探讨了农村居民医疗服务满意度影响因素，他认为，年龄、区域、职业、家庭收入水平、医疗机构评价、医护人员评价、药品评价直接影响农村居民的医疗服务满意度，农村居民的文化程度、家庭成员主要患病类型、患病后主要诊疗方式等因素间接影响医疗服务满意度。樊丽明等()对3省户农户的调查显示，参加新农合的农民医疗服务满意度较高。二是对基本医疗保险制度满意度的影响因素进行研究。徐强()的研究表明，文化程度越高，农业户口，中西部地区的公众对医疗保险制度更满意;报销比例越高，减负能力越强，公众对医疗保险制度更满意。王红漫等()研究发现，农民对新农合项目实施的总体满意度与他们的年龄、政策知晓程度、医疗服务费用、报销情况满意度等相关。刘近安等()对新农合制度的研究发现，满意度主要受是否参加过体检和是否住院因素影响。陈华等人()研究了参保职工对基本医疗保险制度的满意度，结果发现，年龄越大、文化程度越高、健康状况较差、收入水平较低、认知度越低且就医的可及性越低的职工满意度越低。三是对基本医疗保险经办服务满意度及影响因素的研究。翟绍果()研究发现我国医保经办服务存在着整体满意度较低、医保经办管理主体混乱、各地经办服务水平参差不齐等问题;同时保转移接续满意度、医保参保手续满意度、医保报销手续满意度、医保异地结算满意度、医保信息查询满意度、区域(所处城市)、看病就医个人负担程度的满意度、基本公共卫生服务整体满意度、受教育程度，对我国城乡居民医保经办服务是否满意具有显著影响。本文以年中国社科院社会学所运行的中国社会状况调查数据为研究的数据来源，剔除了缺失变量，特别是被访者对自己所参加的基本医疗保险种类不太清楚的个体，最后剩下样本量为个。因变量有两个：基本医疗服务的满意度、社会冲突感。自变量设置如下：基本医疗保险、个人特征、社会经济地位、与医疗相关的负而因素变量。本文的研究目的是考察基本医疗保险对基本医疗服务的满意度以及社会冲突感的影响。因此采用多元线性回归分析方法进行检验。可得出以下结论：三种基本医疗保险制度对基本医疗服务满意度均具有显著性影响，新农合对民众医疗服务满意度的提升最高，达到24.4%;城镇职工基本医疗保险对民众医疗服务满意度的提升次之，达到21.5%;城镇居民医疗保险对民众医疗服务满意度的提升最弱，达到12.6%。通过回归分析发现，医疗支出遇到问题、医患纠纷、医疗安全感和医疗报销比例对基本医疗服务满意度均具有显著性影响。在这些变量中，医疗支出问题、医疗安全感和医疗报销比例这三个因素是基本医疗保险影响基本医疗服务满意的重要机制。这是因为，基本医疗保险可以降低遭遇医疗支出问题的可能性，提高医疗报销的比例可以为民众的医疗提供客观物质帮助，从而提高民众对基本医疗服务的满意度。同时，基本医疗保险还可以给民众带来医疗安全感，给民众医疗提供心理上支持，从而提高民众对基本医疗服务的满意度。同时本文还发现，城镇职工基本医疗保险和新农合对社会冲突感有显著性影响。与没有基本医疗保险的人相比较，拥有城镇职工基本医疗保险的人社会冲突感低13.3%，拥有新农合的人社会冲突感低17.8%。城镇居民医疗保险对社会冲突感没有显著性影响。这说明，基本医疗保险的确具有“社会稳定器”的功能，但是这种社会稳定器的功能并不是对三种基本医疗保险均存在的。对于参加城镇居民医疗保险的人群来说，他们的社会冲突感和没有参加基本医疗保险的人群相比较，并没有发生变化。这可能是由参加城镇居民基本医疗保险人群的特征决定的同时通过回归分析发现，医疗支出问题、医患纠纷、医疗安全感对社会冲突感均具有显著性影响。在这些变量中，医疗支出问题、医疗安全感可能是城镇职工基本医疗保险和新农合影响社会冲突感的重要机制。参加城镇职工基本医疗保险和新农合的人群较少遇到医疗支出问题，从而使得他们的社会冲突感较低。同时，参加城镇职工基本医疗保险和新农合的人群的医疗安全感可能更高，同样会降低他们的社会冲突感。但是，这些因素仍然不能够完全解释新农合降低社会冲突感的作用机制。参加新农合人群之所以社会冲突感较低，可能并不仅仅是由于基本医疗保险带给他们的“物质保障”和“心理安全保障”。原因可能在于农民的心理预期在起作用。自从新中国成立以来，由于城乡二元户籍制度的存在，使得农民往往处于社会的最底层，很难享受到各种社会保障，近年来政府对农村社会保障的投资使得农民对政府的满意度得到提高，从而降低了社会冲突感。作者徐广路，上海交通大学沈惠璋，上海交通大学原文标题：基本医疗保险对基本医疗服务满意度及社会冲突感的影响《保险研究》年第02期
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