医疗为什么必须公立为主而不能市场化
1.
中国医疗体系现在是公立为主,如果按某些利益集团的意图,一旦被“改革”成市场化私营化私有化为主,
会怎样?
中国医疗和教育,现在是什么状况?
几十块钱能看上专家号,几千块钱能读上名校。
一旦医疗/教育私有化之后,大概几千块钱,都只能看普通号,几十万才能上一本?
这还只是粗略地举例说价格。
医院,医生工资部分来自地方财政支出。
民营企业家,是以盈利为核心目的,医院,可不是做公益搞慈善的。
有些蠢货主张医疗全面私有化。
因为他们觉得,医院挂个主任医师的号,需要排好几个小时的队,希望私有化后,能得到更优质的医疗服务。
而实际上,一旦私有化后,主任医师的挂号费将会从50涨到,他们再也看不起了。
2.
全面私有化之后,再遇到像现在这种冠状病毒的情况,谁上?
这次疫情来了,医院,不计成本代价,冲在了最前面。
医院,下次靠谁?
医院、医生?怎么可能?
你们天天说,医生吃黑心钱,是服务业,
那么遇到疫情,病人大量增加,变成卖方市场的时候,想治病?
滚,我还怕你传染我呢!
要不你加钱吧,医疗是服务业,没钱谁给你看病,死了拉倒。
医疗私营化了,还全国支援,还医保报销,你做梦呢!
如果医疗都私有化了,疫情来了,医护人员跑了,因为这就是个工作,为什么要送命呢,大不了辞职。
如果基础设施都私有化了,你就没医院了,因为那是人家的私产,风能进雨能进就是国王不能进。
如果土地都私有化了,还能建雷神山、火神山吗?
不可能建了,因为那地是私人所有的,你不能占用。
就算能占,也要谈合同呀,十天?合同还没谈完。
自从新冠肺炎疫情扩散以来,正面抗击疫情的,医院系统。
全国各省医院,医院,医院要么没有资质收治病人,要么干脆不愿收治病人。
从全国各省市奔赴武汉的医疗支援队伍,也大医院抽调的精兵强将。
医院医院的两倍,但在事关全中国的抗疫大战中,派出医院的零头。
有很多人为他们辩护,说这正说明医院的发展还不行,所以更要大力发展医院,形成良性竞争。
大错特错!颠倒事实。
3.
疫情前,政策导向是,医院数量,又是促进社会办医,医院一样的评进职称,医院去编制化。
所有的政策取向,都在支持民营。
医疗市场化,私有化,削弱公立化,原本是即将全面开展了。
自从年国家正式开放医疗市场以来,民营医疗机构爆发式增长。
年,地方政府又大举推进了医疗卫生体制改革,医院通过委托经营、股份合作、乃至是直接整体出让的方式进行私有化。
私营医疗发展速度非常快,很多人还没有察觉到,它们居然在全国占据了半壁江山。
年,医院数量医院。
近10年的时间,医院已经减少了多家。
医院的数量甚至已经超过了医院,还发展的不够快吗?
年,存活的医院只剩1.19万家,而医院高达2.32万家,占踞了医疗卫生系统的大半壁江山。
医院占比超过64%,在数量上对医院已经取得了 优势。
下一步还会怎么样,无法想象。
4.
医院去编制化,利于医疗人才的流动,比如去民营。
原来,很多医生顾虑民营的晋职称有限制,现在一样评,那就几乎毫无顾虑了,大批的医院医生即将跳槽民营。
那就会导致公立医疗的人才不足。
不严格限制教育和医疗资源的私有化,会引起市场混乱出现资源短缺的现象。
一旦医院弱势,医院强势,那就是医疗美国化了。
那时候,你还想几十块钱挂到专家的号?
普通人只会更医不起。
5.
医疗私有化,是为盈利赚钱服务的,是富人服务的,也就是说慢慢资本化、金融化。
不止医疗,有些利益集团和民间蠢货,主张电信业铁路等国企私有化。
通过俄国和欧美的例子,充分证明医疗、军事、石油、铁路这些关键领域, 不能私有化。
房价的不断攀升,就是全面市场化私有化恶果的一个体现,穷人更穷,买不起房。富人更富,阶级固化。
政府掌握关键部门,军事,医药,石油,铁路交通等部门,绝不能私有化。
一旦私有化,就很可能重倒苏联经济崩溃的覆辙。
戈尔巴乔夫的全盘私有化非但没有换来援助,反而得到的是苏联解体,经济崩溃。
现今世界 的仿制药生产在印度,如果私有化,就不可能有廉价有效的仿制药,政府不带头研究仿制药,那只会让药价越来越贵,流通产生的价格不断上涨。
就如同之前是 药的青霉素,现在只需要几分钱。
美国一个检测盒就要1美元。叫一趟救护车,就是几千美金。
p2p的暴雷,欧洲应对疫情的方法,充分印证了私有制的弊端。
只为资本服务,甚至英国选择让老年人去死,来节省养老金,这和文明大相径庭,甚至可以说是泯灭人性。
这类基础行业,例如电信业,一旦电信业私有化后,那么一切都是为了盈利。
运营商会将精力集中在人口密度高且高消费大城市群体中,村村通这样的普遍服务政策就没有了,
三线及以下城市,可能将不会有新基站或者比现在稀疏得多,月租可能比一线城市更高。
铁路同理。私营化的铁路公司,别说票价涨不涨,而是它根本没有动力意愿去那些偏远的地区修。
如果中国铁路体系是私有化的。即使京沪三线修通时,西部可能还都没一条像样的高铁线。
目前,中国老百姓享受的是优质、廉价、高效的医疗服务。
私有化以后,你有享受高品质医疗服务的钱吗?
所有人都有吗?!还是没钱的人,跟美国没钱的人一样,等死?
几个月才能预约到的医生,这就是某些人公知口中的“免费医疗、好制度”?
我们可以支持民营经济,可以鼓励民间资本,但那些关乎国计民生,关乎国家脊梁的行业,
教育、医疗、金融、能源, 不能无脑市场化!
看病不能成为买卖,医院和医务人员必须姓公!
6.
利益集团,一直在鼓吹医疗市场化私有化。
十来年前,经济学家和民间大师,说得最多的,就是金融,医疗,和教育,要全面私有化。
说只有这样私有化,效率才高,医患矛盾才能改善,国家和人民才有希望。
他们差点取得了成功。一群公知文人和无知老百姓,居然也在赞同附和。
不过,相信这次疫情以后,中国医疗全面私有化,是不可能了!
因为私有化的弊端大家已经看到了。
美国疫情蔓延很难控制,也有医护罢工,普通人支付不起费用。香港医生居然在疫情中罢工,这就是私有化的后果。
事情暴露出来也还好,亡羊补牢未为晚也。
看看以前,是谁在鼓吹医疗私有化。这些人,不是坏,就是蠢。
万幸这次疫情,没有这次疫情,私有化比例就该不可控了。
该叫停了。
是时候强调一下,公有制医疗的主导地位,
也时候让已经私有化的医疗机构通过各地国资委控股,拿回控制权了。
7.
一旦开始大面积私有化,医疗高利润加持下,私有化进程是无法终止的。
巨大获利的利益集团、药厂、资本家、媒体,会形成集体势力。
以中国目前宽松的资本环境,和各路资本家的猖獗程度来看,
只要完全放开医疗管制,中国5%-10%的 医生,会立刻跳槽到资本家,合作形成医疗集团,共同瓜分和垄断全国的医疗资源,进而获得绝大部分的医疗收入。
而为了保证这种收益的可继承和持续化,必然在医生的培养和招聘门槛上进行限制, 形成医疗集团门阀化。
就像香港。那就是一个门阀利益集团。
香港医疗,是不承认大陆医学院的医生的。香港医生的收入之高,非常惊人。
8.
医疗一旦全面私有化,医院和医生,具有部分的公益思维,但很快,会被资本全面吞噬。
医疗一旦全面私有化,或者私有化占据主流,受害的,不只是普通人民,普通医生也只会短期受益,却长期受害。
医学,虽然是现代科学,但本质上还有大量经验学医的成分在里面,涉及到临床操作这部分还是需要老师带教。
公立机构有公益和公有制的前提,需要培养大量的医生,为国民提供医疗技术保障。
高资历的医生,即使不想教学生,但也还要承担教学任务。
而私立机构,由于其盈利性质,不愿意承担教学的成本和风险,比起自己培养医生,私立机构更倾向于直接招聘高年资的医生。
私立机构里面的医生,是没有教学义务的,也就是,高年资的医生对医学生和年轻医生,可教可不教,如果要教,那么当然更倾向于会教和自己有亲属或者裙带关系的医生。
这是医疗门阀制的基础,因为市场化后,一个医生技术的价格受供求影响。
医院,只有一个医生技术 ,那么他必然最吃香,既然他躺着都能赚钱,那为什么要费时费力的,去培养一个和自己非亲非故的陌生人(医学生)呢?
在这些高年资医生眼里,你个年轻医生(医学生)是个什么东西?
凭什么老子自己辛辛苦苦熬了几十年,头都学秃了,就非得把自己一身本事倾囊相授给你?就仅仅只是你叫了我一声老师?
要是你都学会了和我抢饭碗怎么办?我培养自己的儿子(女儿)不香吗?
自古教会徒弟饿死师傅的事并不鲜见。
市场经济,私有化,可不讲什么情怀。
赚多少钱,才是衡量一个私有化医生价值的标准。
所以医疗市场化的本质,是“真”阶级固化,说更直白一点是,院长的儿子还是院长,主任的女儿还是主任。
以中国普遍的人情社会的背景,你一个没有关系的医学生,无论文凭再高都不容易进入大型医院。
即使进去了,也是一辈子打杂的命,就是有高难度手术不叫你,有杂活累活脏活全部丢给你做。
这种事现在医院都不少,等这帮高年资的医生去了私立,只会更过分。
医院,现在还可以熬资历,市场化后,资本家连熬的资格都不给你。
什么时候干不动了,放医院,或许还能给点福利保障,保障养老。
如果是纯私立的医院,资本家看你一个医生没价值了赚不到钱了,直接开除,让你滚蛋。
公立医疗体制会剥削医生(我非常赞同,大力提高中国医院医生待遇和保障),但难道资本家就不会吗?
狮子会吃人,老虎就不会吗?
认为市场化后就没了剥削,医生(医学生)收入就会变高的想法,是典型没出社会,没被资本家毒打过,实在不能用蠢来形容。
9.
医疗市场化,医院私有化,连同医学院也会私有化。
因为,公立医学院,如果能不受控制,随便培养 的医生,
那么,私立医疗集团就无法通过控制供求来拔高医疗价格,现有在职的医生也无法提高收入,
所以医学院私有化,是医疗市场化后的必然的结果。
私立医学院有足够的钱,雇佣 的讲师,那么,大部分的 老师,会集中在私立医学院。
如果一个人想获得优质的医学教育资源,那么他只能去私立医学院,但私立医学院的费用肯定非常高,参考美国学医的费用,生活费还没算在内,而学医时是没有多余的时间打工赚钱的。
美国,家里没几十万美金存款的,只能贷款学医,一毕业就背几十万的债,算上每年的贷款利息,正常要干多久才有可能还清?
美国医疗全世界最贵,那就是私有化的结果。都是私人企业,所以民众就沦为资本家宰客的对象。
美国的医疗,也是全世界受到最多干预的、最不自由的医疗市场。医生工会,对医生的准入限制,各州对医疗保险不能跨州经营的限制,美国保险公司的毛利率,也被政府规定,医生甚至不能跨州开展业务等等........表面私有的美国医疗体系,剥开他的内幕一看,其实是全世界最多限制的医疗市场,所以他才这么贵。
所以,中国一旦医疗市场化,会走美国的老路,而且会更严重。
那就不是什么“劝人学医天打雷劈”了,而是家里没个几十万上百万,连学医的资格都没有。
直接从经济层面上,断绝了普通家庭学生想学医的念头,你还想当了医生后,抱怨又苦又累工资低?
抱歉,穷鬼不配学医,你连抱怨的机会都没有。
所以,目前医疗市场化已经足够了,不需要再就进行下去了。
现阶段,任何鼓吹继续市场化的医生,都是非蠢既坏(高年资医生坏,医学生蠢)。
10.
医疗的所有领域,都应该全面公立和公有化为主流。保障普通人民的需求。
私有化私营化民营化,只应该是特定的领域,或作为整体诊疗体系的补充。鼓励死人医生开诊所,也没错。
医疗的部分小科领域,可以私有化私营化,比如整形美容、牙科之类,无可厚非。
可以让愿意出钱的人,付出较高的价格,取得他想要的医疗服务。
但是,医院也不能不具备牙科这些领域。
医疗,应该以各阶层能获得基本保障为主, 医疗,高价市场调节,应该是医疗服务的补充。
不要把医疗主体的基本保障功能,和高端医疗部分市场化,补充医疗服务,两相混淆了。
公立为主、私立为辅。才是良好的医疗体制。
钱多的富人,愿意去收费贵的医院,没人反对。
中国现在医疗、教育、养老等民生领域,存在很大短板,政府完全可以加大投入,尤其也应该提高医生护士的收入。
百姓不断提高的需求,加上国家的大力投入,会促进很多行业和产品需求,也会加速相关产业进行升级,一样会产生GDP。
11.
市场化, 不是万能的。
私有化,更不是万能的。
幼儿园大规模私立化后,价格无法有效控制,直到现在,收费价格比大学收费都贵。
医疗和教育是最不适合私有化的,私有化的效率高的前提,是其市场属性,而市场属性的核心是价格与使用价值的均衡。
医疗和教育,如何通过价格博弈?
你会为了省下两万块钱,把小命交给半吊子医生?你会为了省下几千块钱把孩子交给不着调的老师?
医疗和教育,你不可能像普通商品那样考虑性价比,而是竭尽全力的谋求更好一点的。
不愿意考虑性价比的服务,就不具备纯商品属性,也就不适合市场化。
年之前,以市场化为导向的医改,是造成今天医患矛盾突出最主要的原因。
而要解决这个问题,最首要也是最根本的就是拔掉医院市场化运营这颗毒牙,回归医疗服务公益性。
教育与医疗私有化,是对人民群众不负责任。
鼓吹私有化,不是蠢,就是坏。或者又蠢又坏。
医疗如果金融化、市场化,私有化、逐利化,会祸国殃民!
全部都是邪路,中国千万不能走。
12.
幸好,过去某些人鼓吹医疗市场化、私有化、私营化的错误,正在被纠正。
现在政策,明确地要大力建设和发挥医院主干作用。
三明医改的方向,是社会主义的方向,是去市场化的方向,是大力发展医院的方向,是全心全意为人民服务,而不是为人民币服务的方向!
有些利益集团的代言人和公知教授,居然明确唱反调,反对医院主导地位,主张医疗私有化、市场化,攻击国家实施的药品集中采购,认为解决进口药价贵“没有太多办法”,还提出“医院数量减到现在的三分之一以下”……
这些人,得有多坏?
如今的三明医改,已经实现了从老百姓看病贵看病难、医药浪费严重、医生道德滑坡、财政资金不堪负重到百姓得实惠、医院得发展、医生受激励、政府财政得盈余、党赢得赞美和民心的彻底转变。三明老百姓看病的费用,由改革前年的元,下降到年的元。年的政府采购花费节约了73.6亿,这些钱都是药品耗材价格中虚高的水分。改革之后,药品费用从年的约9亿元,快速下降到年的5.67亿元。现在三明医保基金每年都有结余,成为全国医改的标杆。同时,医院在岗职工的平均年薪,从改革前的4.22万元提高到13.37万元。三明市的医改,实现了患者、医院、医生和政府的四丰收,当然也有不丰收的,那就是医药公司和医药代表。人民都喜欢三明这样的社会主义的医改:不再迷信市场,政府该管的事情管理起来了。落实政府办医责任和监管责任,将医院的基本建设、医院发展的所需资金全部由政府来主导投入,医院对利润追求的冲动。明确社会主义医院的公益性原则。曾经,我们把医院推向市场,使其成为资本逐利的场所,这从根本上来说,是与我国社会主义制度背道而驰的。医院就是应该为人民服务的。如果让医院的经济挂钩,则无疑是在变相鼓励开发病人,从而严重扭曲医生救死扶伤的道德规范,引发了严重的医患矛盾。医院体系,以公立为主,加大投入,私立民营只作为辅助和补充,或者某些特定的领域。让医院,回归公益性质,而不再是追逐利益的赚钱机器,让我们的医生,回归看病的本来角色,而不是推销药品的商人,让我们医药企业研制的药品,回归治病的功能,有盈利,但不再纯粹只是卖高价、攫取巨额利润的工具,这,难道不是我们社会主义国家的奋斗目标吗?往期文章:疫情系列:
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