9月起施行全国首个互联网诊疗服务规范,互
近日，银川市卫生健康委员会印发了《银川市互联网诊疗服务规范（试行）》（以下简称《规范》），在医院和医师行为规范提出了明确的要求，并对互联网诊疗的病案规范、用药规范、投诉管理、数据安全管理等做了更为精细、严谨的规定，明确互联网诊疗服务的底线和红线，加强和细化互联网诊疗服务的全流程管理，提高医疗质量和安全性。
这是全国首个互联网诊疗服务规范，从医院和医师行为规范、病历规范、药事服务、医疗质量管理以及数据安全等五个方面对互联网诊疗服务规范进行了全面和细致的规定。
《规范》的主要内容一、《规范》明确了：互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展的部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务。
二、医院和医师行为规范。医院在医师资格审查以及维护线上就诊环境等方面所承担的责任和义务；对医师提供互联网诊疗服务的流程及有关要求予以明确，特别是对互联网诊疗“线上线下一致”原则进行了强化。
三、病历规范。医院建立必要的互联网诊疗电子病历系统，建立相适应的病历管理制度，设立医务部门负责病历质量管理。并且，对互联网诊疗病历的基本内容和病历系统运行条件进行了规定。
四、药事服务。医院严格遵守《处方管理办法》《药品管理法》等药事相关管理规定。明确规定，医院应建立处方审核制度及相关流程、建立高危药品目录和相应特殊的管理制度、设置“药事委员会”、建立药品不良事件上报制度等制度。同时，对线上药品回扣、药品销量统计行为予以明令禁止。
五、医疗质量管理。明确医院应建立互联网诊疗活动质量监督和投诉反馈制度，并医院应该对违反《规范》的医师予以告知、约谈、警告、暂停接诊权限、永久关闭医师账户等惩罚措施。同时提出，如遇医患纠纷无法协商处理时，通过设立银川互联网+医疗健康协会互联网医患纠纷调解中心来解决。
六、数据安全。医院应当严格执行信息安全和医疗数据保密的有关法律法规，不得非法买卖、泄露患者信息。同时，医院要保证互联网诊疗活动全程留痕、可追溯，并向相关监管部门开放数据。
七、监管。明确了卫生健康行政部门的监管责任。银川市各级卫生健康行政部门将定期对医院的诊疗服务规范执行情况进行评估和督导，并对违法违规行为依法处理。
与以往政策不同的是，《规范》不仅对互联网诊疗服务进行加强和细化全流程管理，同时也强化了线上线下同一原则，在遵循互联网诊疗服务特点的前提下，尽可能借鉴当前关于线下医疗服务规范的法律法规，将其应用线上新场景。另外，针对当前行业内的一些乱象，《规范》明确禁止使用人工智能、机器人自动系统完全代替医师问诊、书写病历、开处方等诊疗行为；禁止随意删除和修改病历；禁止开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方；禁止线上药品回扣和线上统方行为；不得全部通过技术方式以药师名义虚假审核；不得非法买卖、泄露患者信息等。
医院如何信息化建设随着新政的不断加持，势必会带起一波建设医院的大潮，医院虽然是新型医疗机构，但它的执业主体仍旧是实体医疗机构，即便是独立设置的医院也需要以实体医疗机构为依托。其服务范围也是诊疗，而不是所谓的“轻问诊”等医学咨询行为。所以，开办一家医院的核心竞争力其实最医院的实力。
医院建设中，如何利用互联网的信息技术优势，线医院业务流程？首先，以患者为中心的信息模型的建设就尤为重要了。医院实际需求对患者服务信息模型进行个性化设计与开发，从而实现诊前、诊中、诊后全流程覆盖，例如预约、挂号、候诊、缴费、住院缴费、体检、就医反馈等各个环节。（如图1）
图1患者服务信息模型
有了整体框架，然后就是具体的系统功能设置。根据图1的信息模型，功能模块可设置为：智能导诊——根据性别和年龄点击人物模型上的相关部位或列表进行模拟问诊，根据分诊自测结果推荐就诊科室供患者参考；采集症状、问题、推荐科室内容构建知识库，帮助患者在挂号时选择正确的就诊科室挂号服务——包括预约挂号和当天挂号，以及在线支付；在规定时间内可以在线挂当天以及预约全院其他时间的开放号源，选择挂号科室、科室医生及其出诊时间段，就可进行预约、在线支付挂号费，预约成功后，自动向患者推送预约成功信息我的挂号——可以查看历史、当前的预约及挂号的信息，并可取消预约/当天挂号、自动退还挂号费我的体检——可以进行体检预约、健康咨询、调查问卷填写、报告查询等就诊指引——对患者就诊、取药、治疗、检验等就医流程中的地点、时间进行提醒和引导检验检查——在医院指定时间范围内，患者可以查询自己的检验检查报告我的账单——可查看个人待支付、已支付的费用；可对待支付的费用在线支付，支付成功后，自动推送付费成功提醒信息我的住院——可以查看入院信息、每日清单、住院费用，可医院简介——对医院情况、门诊排班等情况进行介绍就医反馈——医院的专业度、服务态度、就诊环境等进行综合评价健康宣教——向患者实时推送健康知识在线咨询——可以选择相关科室医生进行在线图文咨询在线订餐——可搜索和选择接入平台的餐厅进行订餐以上的功能模块仅作参考，医院可根据各自实际需求进行个性化表现与调整。比如“就诊指引”可通过地图定位系统去实现：患者在门诊大厅需要去做B超检查，定位系统可以规划合理路线指引患者到达，又如已住院的患者可通过发送定位分享给前来探病的亲友。总而言之，系统功能的开发主要还是围绕“以患者为中心”，改善患者就医体验、提高工作效率和服务品质，方便患者就医，从而缓解就诊"三长一短""看病难"等问题。资料来源：银川市人民政府门户网、中华医学图书情报杂志本文仅代表作者个人观点，供业内人士参考图片来源于网络，如有侵权请联系删除END
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