儿童先天性骨关节发育不良的诊治与治疗
什么是儿童发育性髋关节脱位？
发育性髋关节脱位（DDH):一系列髋臼和股骨近端畸形以及髋臼相互关系异常的疾患。
儿童发育性髋关节脱位的发病率
国外发病率为0.2%-3%，我国为0.07%-1.75%，早期和轻度病变可达5%-10%。
年新增病例约6万人（儿童骨科常见畸形），初步统计，1‰出生时就有脱位，10‰出生时就有髋关节发育不良。
儿童发育性髋关节脱位的后果
病变将继续发展直至髋关节全脱位或者早期出现髋关节退行性变化。
晚期并发症：慢性疼痛、早期骨关节炎、步态异常和肢体短缩。
诊治延误将导致肢体残疾，给个人、家庭、社会带来沉重负担。
儿童发育性髋关节脱位的诊断，治疗
儿童DDH诊治----关键在于“早”。
DDH患儿尤其是6月以下婴幼儿，通过正确有效的治疗，大部分儿童可以恢复到接近正常解剖关系的髋关节。
大于2岁的患儿，即使得到了正确的治疗，仍然有可能出现髋关节残余畸形和早期骨关节炎。
儿童发育性髋关节脱位的临床表现
鸭子步态，跛行，下肢不等长（单侧脱位）。
儿童发育性髋关节脱位的临床体检
单腿臀部或大腿皮纹不对称，双侧可对称；aliis征；Ortolani手法，股骨头在髋臼边缘滑进、滑出；rendelenburg征阳性。
儿童发育性髋关节脱位的辅助检查
小于4月患儿可做髋关节B超；关节照影；大于4月患儿可拍摄X线片；髋关节MRI。
早期全民筛查
出生后6周筛查（建议）
----临床检查+超生：髋臼形态及稳定性
----初筛：医院
----复筛：省市妇幼保健院
转诊条件：两次临床、超生检查异常（注意避免过度治疗）
”不可复位性髋关节脱位“的治疗
采用哪种方法
保守治疗：---Pavlilk吊带
---外展支具
---牵引、复位、石膏裤
手术治疗
新生儿和小于6月的婴儿：
----效果好，首选Pavlik吊带。但髋关节僵硬，韧带松弛禁用。
----吊带期间要经常调整。
6月-2岁患儿的治疗目标：整复和维持复位，同时不损伤股骨头。
具体治疗方式：一般在麻醉下复位股骨头，如果内收肌紧张可切断。复位后选用适度屈髋和外展的“人类”位石膏固定，12周拆石膏，改用外展支具固定。
2岁以后手术治疗：
股骨截骨术
骨盆截骨术
----Salter截骨术
----Pemberton截骨术
----Chiari骨盆内移截骨术
怎么预防和早期发现DDH
提倡和重视全民筛查
每个家长应重视并积极落实全民筛查；社会应建立健全全民筛查制度；共同努力做到早发现早治疗（医院加以重视）。
不正确
关节内外翻畸形膝内翻（弓形腿）：是膝关节的成角畸形，胫骨相对于股骨向内侧偏移（内翻）。
出生时膝内翻是正常的，大约在12-18月大时自发矫正成直线。然后下肢转为外翻（在3-4岁时达到最大外翻角度），到成年时残留0°-10°的外翻。大部分的婴幼儿都有生理性的膝内翻，不需要治疗。
临床表现
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