社会实践空心化村庄中农村医疗服务体系
作者：单玲钰
摘要：随着改革开放的深化，农村中越来越多的青壮年劳动力流向城市工作，造成了农村人口在年龄结构上分布不尽合理，产生了留守老人、留守妇女、留守儿童。在此次社会实践中，我将采取访谈（留守老人）、观察（社区卫生服务站）、（网上）搜集相关资料的方式，来分析“空心化”村庄中农村医疗服务体系建设的现状，并根据分析结果，提出一些建议。
关键词：空心化；留守老人；医疗服务体系建设
1.背景
“空心化”指农村中的有文化的青壮年劳动力流向城市工作，造成农村人口在年龄结构上的极不合理分布，同时由于城乡二元体制和户籍制度的限制，以及村庄建设规划的不合理，导致村庄外延的异常膨胀和村庄内部的急剧荒芜，形成了村庄空间形态上空心分布的状况。
面对这种现象，一些专家担心“未来谁来耕作土地”，也有专家慨叹“乡土中国”正在慢慢消失，更多的专家呼吁各界与农村“空心化”并存的留守儿童、留守妇女、留守老人等带来的社会问题。如果不加以重视，农村“空心化”现象还可能进一步带来深层次问题。
我出生在江苏省南通市通州区四安镇。这次的社会实践我将通过简单的调查来分析“空心化”村庄中医疗卫生服务建设的现状。
1.1基本情况
四安是革命老区，具有悠久的历史和光荣传统，早在清初就因以陈家酒店卖药酒为病人治病有特效而闻名遐迩，在革命年代“江北特委”曾在这一片热土上播下革命火种，著名的爱国民主战士邹韬奋先生，老一辈无产阶级革命家姬鹏飞、梁灵光、陶勇等曾在这里留下战斗的足迹。改革开放以后，时任总书记的江泽民，曾两次为韬奋小学题名，时任副委员长的邹家华亲临韬奋小学视察并题词“奋进”，成为四安人民自强不息、争创一流的主体精神。近几年来，四安镇由原先在通州市一个农业大镇，逐渐发展成为以工业为主导的三业并举的经济重镇。四安农业资源丰富，是著名的优质粮棉生产和家禽、鱼蟹养殖高产基地。工业发展迅猛，机电机械、纺织服装、红木工艺、建筑劳务等支柱产业焕发蓬勃生机，以通达矽钢、球墨铸铁和沃德富时装、恒茂服饰等市明星企业为龙头的机电机械、纺织服装板块经济已初具雏形。建筑劳务以及服务业的发展令人瞩目，文峰、超越、联华、华联等大型超市联锁店先后落户四安，通讯、金融、餐饮、旅馆等功能俱全。
四安镇在全市最早建成农业机械化镇、有线电视镇和自来水普及镇，曾获全国农村科普工作先进集体，江苏省实施教育现代化工程、科普、科技、全民健身和党员电化教育先进镇，南通市文明镇、新型示范小城镇和安全生产先进镇等殊荣。
近年来，在邓小平理论和“三个代表”重要思想指引下，全面贯彻落实科学发展观，全镇人民团结奋进，真抓实干，经济建设蓬勃发展，社会事业繁荣兴旺。年实现地区生产总值20.66亿元，同比增长12.4%。农民人均纯收入元，增长14.1%。实现财政总收入1.28亿元。
1.2区位情况
四安镇辖区面积50.69平方公里，人口3.94万，辖8个行政村、1个街道居委会。四安镇地理位置优越，社会安定，环境优美，交通便捷。镇级黑色公路、白色公路和村级砂石路，与穿境而过的洋兴公路、通英公路、石江公路，在镇内形成三横三竖的交通新格局。我镇紧邻南通机场，通启高速、盐通调整公路擦镇、穿镇而过，不用半小时就能直达南通港口、通沙、通常汽渡和南通火车站。苏通大桥的建成，将大大缩短我镇与上海、苏南的时空距离，融入上海都市圈，成为长三角地区一方投资热土。
其中，区位优势具体表现为：
1.2.1基础设施完备
四安中小学教育教学水平位居全区农村中小学前列，城乡居民社会养老保险和新型农村合作医疗实现全覆盖。
1.2.2投资环境优越
四安镇现有骨干企业36家，其中亿元企业3家，4家企业通过了国际质量体系认证，1家企业即将上市，6项科技项目在市立项。通达矽钢和球墨铸铁两家企业荣获江苏省高新技术企业称号。
1.2.3地方特色明显
本镇已建成了优质粮油、大雪枣、出口蔬菜、稻田养殖生产基地以及波尔山羊、优良乳鸽、二元杂交母猪良繁中心。
1.2.4人文优势凸现
四安有1位将军、3位大校，在外经商办实业的企业家有多人。他们不仅在自己的工作岗位上为国家昌盛竭尽全力，而且十分家乡的经济建设和社会发展。
1.2.5民营经济欣欣向荣
目前，我镇民营经济已步入快速、健康发展的快车道。我们将围绕“以工兴镇、全面小康”的既定目标，按照“接轨上海、策应广深、学赶浙江、连结南通、融入苏南”的工作思路，深入开展多层次、互动式招商活动，实事求是地宣传四安，推介四安，努力提升四安形象，争取更多的项目落户四安。突出载体地位，坚持“两区”互动，构筑镇区发展新平台。牢固树立环境就是生产力、就是竞争力的理念，全面构筑现代化基础设施体系，进一步改善镇区环境面貌，坚持完善老镇区、扩建新镇区，全力打造更优、更美、更具吸引力的创业和人居环境。四安是最适宜生活和创业的一方热土，亲商、护商、富商、利商、安商已成为全镇上下的共识。
1.3徐家桥村简介
据南通市通州区政府信息公开（年12月25日）统计出的徐家桥村大致情况，本村位于洋兴公路东侧，交通便捷，占地9.5平方公里。全村总人口人，29个村民小组。其中：非农人口人，外来人口人。总农户户，耕地面积亩，党员人，境内所辖企业30余家，其中规模企业4家，工业年产值5.5亿元。特色农业项目2个，分别为茂森葡萄园，飞龙苗猪场，休闲中心两处。四安敬老院、变电所、自来水厂坐落于本村。
1.4空心化情况
鉴于四安镇本身存在的区位优势，我们这里空心化的情况不是很明显，空巢家庭不多。农村人普遍的是泥瓦匠、服装工人，因为本镇私营企业比较多，农村人出去打工的情况比较少。
2.调研方法
我选择的课题是：“空心化”村庄中农村医疗服务体系建设现状调研与分析。由于本镇“空心化”情况不是很明显，根据近年来本镇一直推行医疗保险、养老保险等政策及建设卫生服务站的现状，我选择了以访谈农户、实地观察及网上搜集资料的方式来了解一下本村的医疗服务体系建设现状，并根据调研结果，提出一些建议。
访谈的对象选择为几家家境一般的农户，特点是家里的子女在外工作，一般逢年过节才回家。通过询问他们身体健康状况、是否参加医保、医保收费价格是否合理、去卫生服务站（镇医院）是否方便等情况，了解医疗服务政策的具体落实情况。
实地观察的对象为社区卫生服务站。本村的社区卫生服务站已经建成并有医生值班。通过实地观察一天的门诊人数、医生的服务态度、收费、报销情况，及征得卫生服务站工作人员同意后观察并拍摄办公室的资料图片，了解卫生服务站的具体服务内容。
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