关于对违反土左旗城镇职工基本医疗保险服务

各定点医疗机构、定点零售药店：

根据土默特左旗医疗保障局《关于对年度城镇职工定点零售药店医疗服务质量进行年度稽查考核的通知》（土左医保发［］11号）文件精神，旗医疗保障局专项检查组工作人员对我旗定点零售药店及定点医疗机构进行了专项检查，经专项检查领导小组研究决定，现将违规定点药店及医疗机构通报如下：

一、内蒙古恒元医药连锁有限公司华瑞店：主体资格变更超过一个月不申报，继续提供医保划卡服务；使用社保卡可购买日用品（化妆品）；转让软件帐户为非协议医药机构划卡。决定给予内蒙古恒元医药连锁有限公司华瑞店解除服务协议，取消医保定点资格。

二、内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司一百六十九分店：划卡购药小票与药店内部零售明细不符；替米沙坦医保划卡购药价格18.5元高于零售18元的价格。决定给予内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司一百六十九分店停网整顿3个月。

三、内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司一百七十八分店：医保划卡购药小票与药店管理系统零售明细不符，存在串换药品情况，情节严重；违规摆放或经销日用品（化妆品、牙膏、煎药壶、电暖宝）；划医保卡销售儿科用药。决定给予内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司一百七十八分店解除服务协议，取消医保定点资格。

四、呼和浩特益寿康医药有限公司：违规摆放或经销日用品（足浴盆）；发现持社保卡者在该店划卡购买小儿用药。决定给予呼和浩特益寿康医药有限公司停网整顿6个月。

五、土左旗天衡高血压糖尿病专科门诊部：未设立管理机构，无医保政策学习制度，未设立报表制度，无宣传栏，无投诉箱等；参保人员的社保卡被他人非法使用，乙方未尽到核对义务；发现以购多赠药方式诱导患者过度医疗4人次。决定给予土左旗天衡高血压糖尿病专科门诊部有限公司解除服务协议，取消医保定点医疗机构资格。

以上是此次专项检查行动中对部分定点医疗机构及药店所做的处罚决定，在后续的检查中如果发现违规现象，局专项检查领导小组将根据服务协议对存在违规现象的定点医疗机构及定点零售药店给予相应的处罚，并予以通报。

望全旗各协议管理药店及医疗机构引以为戒，认真学习医保政策、医保定点服务协议，吸取教训，及时整改整顿，严肃医保政策规定，加强服务意识。各定点零售药店要加强管理，严格执行《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》；定点医疗机构要严格执行《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构（个人账户）服务协议》，杜绝各类违规现象发生，切实维护参保群众切身利益，保障医保基金安全运行。

土默特左旗医疗保障局

年6月20日

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