国家医保局个人医保账户年底前取消

阅读本文前，请先点上面蓝色字体“福利待遇资讯”，再点“ 　　为贯彻党的十九大关于“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“城乡居民医保”）和大病保险制度”的决策部署，落实年《政府工作报告》任务要求，进一步做好城乡居民基本医疗保障工作，现就有关工作通知如下：

　　一、提高城乡居民医保和大病保险筹资标准

　　年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力（在年人均筹资标准上增加15元）；

个人缴费同步新增30元，达到每人每年元。中央财政按《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔〕67号）规定，对各省、自治区、直辖市、计划单列市实行分档补助。

省级财政要加大对深度贫困地区倾斜力度，完善省级及以下财政分担办法。

地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金，按规定及时拨付到位。按照《国务院关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》（国发〔〕44号）要求，对持居住证参保的，个人按当地居民相同标准缴费，各级财政按当地居民相同标准给予补助。各级医疗保障部门要有序推进城乡居民医疗保险费征管职责划转前后的工作衔接，确保年度筹资量化指标落实到位。

　　二、稳步提升待遇保障水平

　　各地要用好城乡居民医保年度筹资新增资金，确保基本医保待遇保障到位。

巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。

实行个人（家庭）账户的，应于年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。

　　提高大病保险保障功能。

降低并统一大病保险起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定，低于该比例的，可不做调整;

政策范围内报销比例由50%提高至60%；

加大大病保险对贫困人口的支付倾斜力度，贫困人口起付线降低50%，支付比例提高5个百分点，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

　　三、全面建立统一的城乡居民医保制度

　　城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度尚未完全整合统一的地区，要按照党中央、国务院部署要求，于年底前实现两项制度并轨运行向统一的城乡居民医保制度过渡。

制度统一过程中，要巩固城乡居民医保覆盖面，确保参保率不低于现有水平，参保连续稳定，做到应保尽保;

完善新生儿、儿童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办法，避免重复参保;已有其他医疗保障制度安排的，不纳入城乡居民医保覆盖范围;

妥善处理特殊问题、特殊政策，做好制度统一前后政策衔接，稳定待遇预期，防止泛福利化倾向。

　　各地要聚焦城乡居民医疗保障发展不协调不充分问题，结合医疗保障相关职能整合，在确保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，统一经办服务和信息系统，进一步提高运行质量和效率，确保统一的城乡居民医保制度全面建立，实现制度更加完善、保障更加公平、基金更可持续、管理更加规范、服务更加高效的基本目标。

　　四、完善规范大病保险政策和管理

　　各省、自治区、直辖市要结合全面建立统一的城乡居民医保制度，统一规范大病保险筹资及待遇保障政策，推动统筹地区之间待遇保障标准和支付水平衔接平衡、大体一致。

要根据《政府工作报告》及本通知提出的大病保险筹资和待遇政策调整任务，于年8月底前协商调整大病保险承办委托合同，于年底前按最新筹资标准完成拨付，确保政策、资金、服务落实到位。

　　要优化大病保险经办管理服务。大病保险原则上委托商业保险机构承办，各级医疗保障部门要完善对商业保险机构的考核机制，建立健全以保障水平和参保人满意度为核心的考核评估体系，督促商业保险机构提高服务管理效能，在规范诊疗行为、控制医疗费用、引导合理就医等方面发挥应有作用。

通过平等协商完善风险分担机制，因医保政策调整导致商业保险机构亏损的，由医保基金和商业保险机构合理分担，具体比例在合同中约定。

加强医保经办机构与商业保险机构之间的信息共享，明确数据使用权限，规范运行数据统计，商业保险机构定期向医疗保障部门报送大病保险数据，配合开展运行监测分析。

　　五、切实落实医疗保障精准扶贫硬任务

　　年是打赢脱贫攻坚战的关键之年。各地要切实肩负起医保扶贫重大政治任务，组织再动员再部署，按照《医疗保障扶贫三年行动实施方案（-年）》要求，狠抓政策落地见效。

要确保贫困人口应保尽保，强化部门信息共享，加强动态管理，着力解决流动贫困人口断保、漏保问题。

要聚焦深度贫困地区、特殊贫困群体和“两不愁、三保障”中医疗保障薄弱环节，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，用好中央财政提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平补助资金，提升资金使用效益，增强医疗救助托底保障功能。

要健全医保扶贫管理机制，统筹推进医保扶贫数据归口管理，加强医保扶贫运行分析。

要严格按照现有支付范围和既定标准保障到位，不盲目提高标准、吊高胃口，准确掌握各类兜底保障形式，结合待遇调整和新增资金投入，平稳纳入现行制度框架，防止“福利陷阱”和“待遇悬崖”问题。

同时，要着眼促进乡村振兴战略实施，建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制。

　　六、全面做实地市级统筹

　　各地要巩固提升统筹层次，做实城乡居民医保地市级统筹。实现地市级基金统收统支，全面推动地市级统筹调剂向基金统收统支过渡，提高运行效率和抗风险能力;

实行“省管县”财政体制的地区，医疗保障部门和财政部门要加强协同配合，完善拨付办法。

实现政策制度统一，提升筹资、待遇等政策制度决策层级，确保地市级统筹区内保障范围统一、缴费政策统一、待遇水平统一;

推进医疗救助管理层次与城乡居民医保统筹层次衔接，增强各类人群待遇公平性协调性。

实现医疗服务协议管理统一，地市级统筹区内统一确定定点医疗机构和定点零售药店，促进医药卫生资源互补共享，推动定点医药机构加强管理、提高质量和改善服务。

实现经办服务统一，规范统筹区内经办管理服务流程，健全市、县、街道经办管理服务网络，鼓励有条件的地区探索统筹区内经办机构垂直管理体制。

实现信息系统统一，按照全国统一医保信息平台和业务标准的要求，高标准推进地市级统筹区内统一联网、直接结算，确保数据可交换、可监控。

鼓励有条件的省、自治区、直辖市按照“分级管理、责任分担、统筹调剂、预算考核”的总体思路探索制定省级统筹方案，报国家医疗保障局和财政部备案后实施。

　　七、持续改进医保管理服务

　　各地要严格落实医保基金监管责任，通过督查全覆盖、专项治理、飞行检查等方式，保持打击欺诈骗保高压态势。

健全监督举报、智能监控、诚信管理、责任追究等监管机制，提升行政监督和经办管理能力，构建基金监管长效机制。

加强医保基础管理工作，完善制度和基金运行统计分析，健全风险预警与化解机制，确保基金安全平稳运行。

　　要以便民利民为第一原则优化医疗保障公共服务。整合城乡医保经办资源，大力推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

着力深化“放管服”改革，简化定点医药机构协议签订程序，加强事中事后监督，切实做好基金结算、清算工作，确保资金及时足额拨付。

　　要巩固完善异地就医直接结算和医保关系转移接续工作。以流动人口和随迁老人为重点，优化异地就医备案流程，加快推广电话、网络备案方式，使异地就医院持卡看病、即时结算。

加强就医地管理，将跨省异地就医全面纳入就医地协议管理和智能监控范围。

　　八、加强组织保障

　　城乡居民基本医疗保障制度健全完善、治理水平稳步提升，关系亿万参保群众的切身利益和健康福祉。

各地要高度重视，切实加强领导，健全工作机制，严格按照统一部署，将城乡居民医疗保障工作纳入改善民生重点任务，压茬推进落实落细，确保有关政策调整、待遇支付、管理服务于年9月底前落地见效。

各级医疗保障部门要会同财政部门，加强统筹协调，建立部门之间信息沟通和协同推进机制，增强工作的系统性、整体性、协同性。

要做好城乡居民医疗保障特别是财政补助政策解读和服务宣传，及时回应社会关切，合理引导社会预期;要提前做好重要事项风险评估，制定舆论引导和应对预案;遇到重大情况，及时逐级报告国家医疗保障局、财政部。

“众花散香飘四桂花精灵余蕾已经忘记，她到底用掉多少支笔、有多少个夜晚挑灯疾书。因此，在写下最后一个字合上书稿时，余蕾也有了更大胆的想法：在升入高中之前，将自己创作的小说出版。然而，经过多方打听后，余蕾发现在家乡小镇寻求出版自己小说的渠道，犹如一个遥远的梦。

　　7月底，余蕾抱着自己的书稿独自来到了成都，试图在这里实现自己的梦想。遗憾的是，她的梦想被彻底粉碎：虽然通过媒体找到出版社，出版社告诉他，自费出书要支付高达数十万元的出版费。显然，这对仅靠父母在外打工维持生计的余蕾来说，无疑是一笔天文数字，“几十万元！我听到这个数字后几乎昏了。”走出出版社的余蕾，除了哭泣外，似乎再也找不到别的途径宣泄内心的伤感，“写作、出书，我是该坚持还是放弃？” 　　小说内容令老师既惊又喜 　　“我喜欢写作，从小我就喜欢看席慕容和柴静的小说，想靠写作挣钱是我最初的想法，在经历过这些事后，我明白了许多，很多事情不是一蹴而就的。”在与记者对话时，长着一张娃娃脸的余蕾话语中多了一份沉重。 　　一对男女从初三到高三，相互爱慕，在大学经历过诸多困难和挫折后，终于得到双方父母的肯定，岂料这个时候，女主角患上不治之症，男主角是坚守不离不弃还是转身离开？说起自己的这部小说，余蕾坦言和萌芽的风格比较相近，基调都比较忧伤，几许淡淡的华丽。和萌芽上面许多作者比起来，余蕾告诉我们，自己的小说还比较稚嫩，无论在语言或者思想上都不够沉练，何况每个人都有每个人的风格，每个人都有每个人思想，种种因素加起来注定不能和别人的小说一模一样。 　　“关于生活、关于爱情、关于校园，关于工作、关于社会，都有一些涉猎。”和许多年少轻狂的少年作家比起来，余蕾言语中没有丝毫的自负，“年龄和经历的限制，注定我只能写到一些表象。” 　　对于自己学生的作品，黄胜老师说，“我真的是既惊又喜！惊的是，在初三那么紧张的时候，余蕾能利用空余时间写出10万字的小说。喜的是，她的作品并不是堆砌之作，还是有一定的可读性和深度的，是和她平时各方面的积累分不开的，比如说那句‘有时候远离才是永恒的接近’，就充满了哲理的意味。” 　　调整心态，坚持比写作本身更重要 　　在被媒体 　　在经历成都街头失声痛哭之后，余蕾受到了来自各方面的 　　“这个时候，我的老师告诉我，要摆正心态，毕竟我现在自身知识面还差得远，要学习的东西还有很多很多，综合能力也十分有限。”正是因为老师的这番话，让余蕾觉得，写出小说了不应该是一种结果，而是一种新的开始。 　　现在，高中录取通知书已经顺利到了余蕾手中，余蕾告诉我们，即便是小说不能出版，她也不会因此而分心，调整好状态升入高中学习，好好珍惜平日里学习的时间，抓住机会多练练笔。 　　“我还是会继续自己的写作之路。”余蕾告诉我们。“当你全力追逐天边的夕阳的时候，你也会因此而可能错过脚下美丽的风景，说不定，脚下的风景比天边的夕阳更加美丽。对我而言，写作是件美好的事情，但坚持远远比写作本身更重要。”

　“她看过的书，很多大学生都不一定看得懂。”年仅12岁在读小学六年级的黄引已经将《百年孤独》、《瓦尔登湖》等世界名著都看了一遍，最近在看由印度作家阿兰达蒂所著并震惊文坛的一部小说——《微物之神》。她喜欢阅读欧美史诗类文学著作，会对国内一线作家韩寒、郭敬明、六六等作品风格“评头论足”。下半年，她的个人校园成长小说《春末夏至》将要出版，小说主人公以她自己为原型，字里行间透露着一个少女淡淡的忧伤。

　　在宁海实验小学，像黄引这样热爱文学的学生不在少数，他们把自己的成长经历原汁原味地记录下来，形成风格各异的校园小说。今年下半年，由他们自己编著的14册10万字长篇校园成长小说将要集体亮相。

　　六年级女生要出10万字小说

　　在宁海实验小学教学楼一楼通道的墙面上有一块专门展示学生作品的园地，有长篇小说、日记专辑、作文教材、个人诗集……

　　“这些出版物，要么是学生自己所著，要么就是集结了学生作品。”宁海实验小学童声文学社指导老师胡文杰告诉记者，有一定文字功底，热爱写作学生都可以加入童声文学社，没有其他门槛限制，“这重在激发学生写作兴趣和潜能，用眼睛去观察生活，用思想去感受生活。”

　　六年级一班的黄引，曾经也患有“作文头疼症”，认为写作是一件非常艰巨的事。在加入童声文学社后，在老师的指导和其他社友的影响下，她的写作灵感一下子就被点燃了，喜欢看的书不但多而且杂，甚至超过一些大学生的所看书目。

　　“《百年孤独》、《瓦尔登湖》、《达芬奇密码》都已经看过了，现在在看《微物之神》和《乔布斯传》。”黄引说，自己偏好欧美史诗类文学著作，韩寒的作品也比较喜欢。

　　谈及文风，黄引认为自己带有青春而又忧伤，这一点从她正在创作的10万字长篇校园成长小说《春末夏至》可以看出。主人公就是以她自己为原型，故事梗概是：一个叫江南的女孩，因为个子矮小而自卑自闭——直至她离开那个靠窗的位子，与自己不太了解的男生万言柯同桌，她的价值观开始改变……

　　“学生们都是以自己真实的生活和内心世界为写作对象，最终用自己的语言去表达生活，从而对生活进行记录、整理、描述。”胡文杰告诉记者，除了黄引外，还有应怡璐、胡华等13名学生，他们的作品都将会在下半年集体出版。

　　学生作品总量超百本

　　出版14册长篇小说对宁海实验小学来说已经不是第一次了。该校自年起开始“童声作文”教学模式的构建与实践，以本真的记录为基础，积累语言和写作素材，以镜像等形式还原和深化情感体验，以多点训练为途径，优化语言表达系统，升格学生的作文能力。

　　从年始，该校又将儿童文学引入课堂，与作文教学结合，并引领同学们尝试着校园小说的创作。同年，该校学生叶跃凡的长篇小说《你的笑容真美》正式出版，向全国发行。目前，全校已出版长篇小说15本，短篇合集7本，再加上各种日记集、作文教学、个人诗集等，总量超过百本。

　　“校园小说的介入，给了学生一个思绪纵横驰骋，恣意飞扬的空间，为枯燥单调的校园生活增添了盎然生机，在现实中无法得到的可以在虚构的小说中得到满足，在小说中，可以由自己来决定人物的命运和情节的发展，往往写着写着，小作者就把自己写进去了，这也正是学生喜欢创作小说的原因。”胡文杰说，“儿童文学，让学生的声音更纯净，让学生的语言更具有文学味，让学生的心灵更丰盈和充实。”

　　多位小作家受“冰心作文奖”垂青

　　小学生写长篇小说，是噱头，还是实力？这从一些专业人士的评价则可管中窥豹。

　　“读到这些书，内心突然有想哭的冲动，一般来说不感动我的文字，我是不会向出版社推荐的。”一位资深图书编辑曾如是评价。

　　作为童声文学社的指导老师，同时也是中国散文学会会员、宁波市作协会员的胡文杰更是赞叹连连：孩子们的文字水准丝毫不输一些成年作家，好的几部作品我还会反复研读。

　　年，作为中国最具影响力的青少年文学奖项，也是我国目前惟一的国际华人儿童文学艺术大奖——“冰心作文奖”评选中，该校共有9位同学获奖，占到全国得奖总名额的近十分之一。其他各类省市奖项更是不胜枚举。

　　“我们的作品大多是由出版社主动找上门要求出版，还多次入选全国书博会好书候选榜单。”胡文杰得意地说，“各类作品出版总量已达几百万册，其中仅小说《小脚印校园成长故事》系列丛书销量超过50万，还有不少出版商邀请我们的‘小作家’去北京、上海的中小学签名售书。”

　　然而最令人高兴的是，一人创作，引发全班参与。写作的风气如星星之火般迅速点燃了全校学生的创作热情。许多同学还搞不清什么是小说，只是把它当作日记来写了，当故事来编了。写作不再是“绩优生”的特权，而是成了众多学生抒发心意的途径。“这些原汁原味的文字，来自孩子们心底最真实的声音，全校发动创作，这在全国都少见。”胡文杰乐呵呵地说道。（薛丛川王家法）

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