全科医生是医改成功的关键2015年广东

本报记者田颖蔡洁明魏婷婷陈丽娜

年12月6日，由广东省医学会主办，全科医学分会和《医师在线》报刊社共同承办的“年广东省医学会全科医学学术会议”在广州圆满闭幕。本次会议完成了政策指南解读、全科医生规培做法、分级诊疗情况分析、签约服务情况剖析、临床慢性病管理及健康管理等议题。本期，全哥携手本报记者将部分专家议题的精华节选出来，与大家一同分享。

政策解读

议题：全科医师培训政策解读

李建中(广东省卫计委科教处处长)

未来，广东省的全科医生形势很好！据统计，年广东省第一批规培基地全科教育45个，协同全科医生基地13个。我省全科医生培训为5+3模式，助理全科医生培训为3+2模式。规培证将作为晋升或聘用中级技术岗位条件之一；到基层医疗卫生机构工作的人员可提前1年参加中级技术资格考试，同等条件下优先聘用；申请个体行医，享有优先权；培训时间到基层实践时间计入服务年限。培训学员是基地住院医师队伍的一部分，享受同工同酬待遇，年广东省每人补助约3万元。

议题：微风起兮，全科医生的春天还会远吗

夏海晖(广州市卫计委科教处处长)

建议明确全科医疗的定义；建议建立以功能为导向而不是以服务提供者为导向的医疗体系；建议大力加强全科医疗的学科建设；建议提出基础医疗卫生机构、全科医疗（生）护健康，专科医疗（生）治疾病等说法。呼吁：高等医学院校开设全科医学系，改变全科医学发育不良，尚无全科医学方面的临床专家和合格师资的现状。

分级诊疗

议题：加强基层医疗服务机构能力的建设，才能推进分级诊疗制度落实

和立(中华医学会全科医学分会常委、云南省医学会全科医学分会主委)

提出七点建议：建立由政府主导，各相关部门协调配合，以县（区）为单位的分级诊疗管理体制和运行机制；以多种形式建立医疗联合体，医院、医院的医疗技术管理水平，还能调动上、下转诊的可操作性和积极性；建立分级诊疗制度，医保的杠杆作用不容忽视，做好医院与大医院慢性病医保用药目录对接；建立签约服务绩效考核激励机制；补基层人才短板，分渠道、多形式培养基层全科医生；医院服务能力建设，继续推进经费、技术、人才、设备、管理等优质资源下沉；加强社区健康教育宣传，促进居民就医观念转变，积极引导社区居民患一般病在基层就医。

签约服务

议题：探讨家庭医生签约服务的真谛

顾湲(首都医科大学教授、中华医学会全科医学分会顾问)

全科医生要做到“小病善治、大病善辨、急病善转、慢病善管”，以负责的态度学会尊重人、看透人、接纳人和改变人。在慢病患者签约管理上体现基本医疗/临床预防的个体化特点：懂得社区人群各种常见的慢性病；服务的描述不再是“每年N次”的记载，而应该是内容、方式与目标的记录；要体现全科医疗的早期、长期、周全、可及、协调、个性与精细化的管理，要真正为患者解决问题。

议题：住院医师规范化培训

马中富（医院普内科主任、广东省医学会全科医学分会主委）

全科医生是综合素质较高的医学人才，主要在基层承担常见病多发病的诊疗和转诊工作。但目前我国的全科医生诊疗模式尚未建立；城市社区全科、乡镇卫生院有些仍为二级专科；全科医生缺乏。因此，要建立一支合格的全科医生队伍须采取一系列措施：规培、明确岗位职能、提高待遇等。而全科医生必须具备包括急、危、重患者的院前急救与转诊等十二大任务。因此，广东省全科医生考试将发生改变，比例为临床技能占70%、公卫占20%，人文占10%。

议题：国内外社区全科团队模式下家庭医生签约服务

王家骥(广州医科大学公共卫生学院院长、广东省医学会全科医学分会副主委)

英国、澳大利亚、日本、加拿大等国均积极实施家庭、全科医生制度服务，建立了家庭、全科医生与居民签约机制，实行社区首诊及按人预付，严格规范全科医生资质，服务项目覆盖面广，开展联合协同服务。我国的全科团队责任制服务，组建全科团队，明确责任区域，全面覆盖中心所辖社区；全科团队的服务辖区责任落实，服务到位。全科医生的预防保健应建立在基本医疗基础之上。

（以上排名不分先后）

（下期将继续与大家分享会议上各位专家在管理经验方面的精彩观点，敬请期待！）

（原文发表于《医院-医师在线》第48期A2-3版，转载请注明出处）

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