改善医疗服务加强全病程管理流程,提高

随着人口老龄化进程的加快，骨科关节外科的老龄患者越来越多。今年4月28日，全国人工关节集采政策正式落地，人工关节价格大幅度下降，前来就医的患者激增。为了缩短患者候床时间，提高床位使用率，关节外科基于加速康复外科理念，采用全病程管理模式，从院前到院后，从术前到术后，从登记到随访，结合现有信息化平台，全面加强患者管理，不断改善医疗服务，提高患者就医体验。加强院前及门诊患者管理，提高门诊就诊效率为了提高门诊就诊效率，并改善患者门诊就诊体验，关节外科制定了院前及门诊患者就诊流程。首先，采取预约式管理方式管理院前患者：门诊患者来院就诊前，医生助理会提前一天通过HIS系统将次日门诊患者分为初诊及随访患者。针对随访患者，医生助理将提前准备好患者的住院资料，以便医生问诊时能迅速了解患者的信息；针对初诊患者，医生助理也会提前联系患者，告知患者就诊的注意事项，并提醒带好相关检查资料。其次，制定了门诊患者就诊管理流程：医院就诊时，医生助理协助导诊护士管理诊室秩序并梳理来访患者就诊顺序；医生为患者开具相关检查后，会将检查的具体地点及注意事项交代清楚；针对复查患者，也会提前预约下次复查时间；对于一些未开住院证的初诊患者，我们也会将患者加入到病友群中，以便患者能及时联系到医生问诊。针对大量候床患者，制定了住院前管理流程：当医生为患者开具住院证后，我们会第一时间发送住院期间注意事项以及病房入院宣教视频给患者，让患者尽早熟悉病房并做好住院相关准备。为了缩短患者候床时间，关节外科采取了日间手术、预住院等方式，加快病房周转。完善关节外科病房管理，助力患者加速康复加速康复外科理念及路径近几年在我国得到迅速普及和广泛应用。我院骨科作为湖南省加速康复骨科示范基地，在省内率先制定并施行加速康复骨科临床路径，医院进行推广。关节外科制定了《住院患者医护同质化诊疗流程》，加强了医护一体的诊疗模式，并从患者入院到术前准备，从术后当天到出院前，制定了患者在院期间每天的诊疗内容，同质化的管理也让医护工作流程更加顺畅，患者就医体验更佳。加速康复理念强调术前预康复。关节外科制做了大量宣教科普视频，从患者入院当天开始，护士会请患者收看预康复视频，并指导患者进行相关功能锻炼（包括术后功能锻炼，术前肺康复等），在术前，护士及医生也会再次指导患者进行功能锻炼并指导患者使用术后工具等，以便患者术后早期快速康复。加速康复理念提倡多学科合作模式。关节外科加强与其他科室合作，与麻醉科合作，对骨折患者进行术前早期镇痛，对术前患者缩短禁食禁饮时间，对围手术期患者提倡多模式镇痛；与康复科合作，对术后患者开展个性化的康复功能锻炼，促进患者早期恢复，从而缩短患者住院时间；与医院心理护理小组合作，开展住院患者心理评估，及早的发现患者心理问题，尽早干预，以促进患者治疗达到更好的效果。同时，关节外科根据科室患者疾病特点，制定加速康复规范化诊疗方案，强调患者围手术期管理，包括营养的管理，抗凝与止血的平衡，优化镇痛与镇静催眠和老年患者基础疾病的预防。借助现有信息化平台，加强出院患者随访针对出院患者，关节外科利用

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