足底筋膜炎治疗全攻略不再步步惊心

足底筋膜炎是相当常见的疾患，许多患者饱受反复发作，深感康复之路真难行。陈相宏医师表示，足底筋膜炎一直没痊愈，主要原因在于足底筋膜、足部肌腱、足弓韧带、神经等慢性发炎及退化问题未被周全治疗，因而迟迟不见好转。

足底筋膜一端连于脚底跟骨，呈扇状向前延伸附着于趾骨，支撑着足弓并赋予弹性，站立时承受身体的重量、行走时吸收来自地面的反作用力。陈相宏医师说明，足底筋膜会因长时间站、走、跑步、穿着不适合的鞋子等长期过度刺激而慢性发炎；此外，扁平足和高弓足因吸收地面反作用力的调节功能较差、或足弓韧带及足部肌腱已退化，这些情况都需要仰赖足底筋膜来代偿，如此过度使用也会导致足底筋膜炎。

改善足底筋膜炎的传统治疗包括口服非类固醇消炎止痛药、物理治疗、及足底筋膜伸展运动等，但不少患者的疼痛依然存在，原因即在于筋膜、肌腱、韧带、神经等疼痛根源未能有效修复。要直击这些问题点，陈医师认为目前以增生疗法作用较为直接与理想。

陈医师进一步解释，施行增生疗法时，会先借助软组织超音波一一确认病灶，并在超音波导引下，将自体血小板生长因子直接注射至足底筋膜与脚底跟骨相连处，可刺激受伤的足底筋膜与足部肌腱重新修复、恢复强韧，并改善慢性发炎；同时，也要注射于足弓内的横向及纵向韧带，以强化足弓的支撑力；此外，针对神经发炎则须注射低浓度葡萄糖水，以稳定神经并减少疼痛物质的释放。

(下图)透过超音波观察足底筋膜厚度，若大于0.4cm，即可确诊为足底筋膜炎。画面中足底筋膜厚度为0.42cm。

足跟痛通常只是症状，背后的问题可能不单纯，是足底筋膜炎、还是肌腱发炎？是退化问题、还是天生足弓异常？都必须详细检查才能确诊，治疗上也必须各个击破才有机会尽可能改善。陈医师提醒患者，接受治疗之外，也要选对鞋子、使用足弓矫正鞋垫、勤做足底舒缓及强化运动；平常若感到足跟隐隐作痛，应立刻休息，必要时及早就医，以免问题扩大。

有些情况则不适合增生疗法，包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态等。如同其它注射治疗，增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。

增生疗法须多点注射、多次治疗，可能令人怯步，还好注射时会使用很细的针和少量麻药来减少疼痛。需提醒的是，此疗效与医师诊断及专业技术攸关，最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师，以确保治疗质量。

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