即日起武汉医保迎来大变化医院

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大家平时在使用医保的时候

会不会因为地域的限制而感觉有点麻烦呢

实不相瞒小编也有这种困扰

毕竟又想省钱又想省事

但是相关部门也在逐步为大家改善

这不,好消息就来啦

从3月31日起

湖北省内异地门诊费用可以直接结算啦

具体内容

3月31日起,湖北省内16个市(州)62家定点医疗机构开通了职工医保异地普通门诊费用直接结算功能。

(图源自湖北省医疗保障局)

武汉市医保

今日起,武汉市在全省率先开通普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算试运行。武汉市首批开通37家试点医疗机构。武汉市参保人员无需备案,就可实现跨省异地门诊刷卡结算。

武汉市在以往异地就医住院费用直接结算的基础上,此次增加了职工医保普通门诊医保直接结算功能。以后武汉市参保人员在外地就医时,普通门诊费用也可使用个人账户进行直接结算。

内容解读

1.什么是“异地就医”?

异地就医指的是参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。“参保统筹地区”即为我们医保缴纳所在地区,一般为工作所在地或户籍所在地。简单地说,市民在武汉缴纳基本医疗保险,那么参保地就是武汉。在武汉以外的地区看病就医,这样的行为就是“异地就医”。

2.省内普通门诊费用异地直接结算今天起开通

目前,湖北省各医保统筹区均已完成了省内门诊费用直接结算系统改造和测试验收,具备开通直接结算的条件。今天起,湖北省各医保统筹地区参保人员可在省内62家试点定点医疗机构,直接刷医保个人账户结算异地普通门诊费用。

3.武汉试行普通门诊费用跨省直接结算

在实现省内普通门诊费用异地直接结算的基础上,今起,武汉市在全省率先开展普通门诊费用跨省直接结算试运营。异地就医涉及到参保地和就医地两地的政策和管理,要实现跨省普通门诊直接结算,除统筹区开通外,还需要就医地的定点医疗机构开通跨省门诊直接结算业务。

解读

武汉市参保人员到外地发生普通门诊就医,如果就医所在的医疗机构已开通跨省普通门诊直接结算业务,参保人无需备案,就可刷医保卡直接结算。而外地参保人员在武汉市普通门诊就医,则需要该人员参保所在的统筹区开通业务,且选择我市试点医疗机构。是否需要备案,要看参保地政策。

目前,武汉市首批开通37家试点医疗机构,医院、医院、医院等承载异地就医量较大的定点医疗机构均已开通跨省普通门诊直接结算。

4.异地就医医保结算范围将进一步扩大

5月底前,湖北省其他医保统筹区将开通跨省门诊费用直接结算。在开通职工医保异地普通门诊费用直接结算后,下一步,将继续探索开通异地门诊慢特病结算和城乡居民普通门诊费用异地结算,“进一步扩大医疗卫生资源将在更大范围内共享”。

机构名单

首批开通省内异地门诊费用直接结算的

62家医疗机构名单如下

(图源自湖北省医疗保障局)

医保卡可以省内结算之后

大家看病买药又能更加方便啦

说到买药

医保的药品目录

今天3月1日也调整新增啦

要是还不知道的话

快和小编一起来看看吧~

具体内容

3月1日起,武汉市将正式执行《版国家医保药品目录》。本次调整新增种药品,谈判成功的药品平均降价50.64%。在肿瘤领域,有超过50种抗肿瘤药被纳入医保,其中和肺癌患者有关的有7种靶向药物和2种免疫药物。

(图源自中国政府网)

医保药品名单

此次调整新增种药品(独家96种,非独家23种),多数是经过谈判实现降价的独家药品。同时,29个临床价值不高且可替代,或者被药监部门撤销文号的品种调出目录。调整后,国家医保药品目录内药品达到种,其中西药种、中成药种,中西药比例基本持平。

医保药品目录亮点

1、收录药品品种更多

通过本次目录调整,共种药品新增进入目录,另有29种原目录内药品被调出目录。此次调整后,国家医保药品目录内药品总数达到种,其中西药种、中成药种,中西药比例基本持平;目录内中药饮片未作调整,仍为种,收录药品为历年来最多。

2、谈判准入力度更大

共对种独家药品进行了谈判。经过谈判,种药品谈判成功(独家96种,非独家23种),谈判总成功率73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。

3、药品涉及范围更广

慢阻肺用药、红斑狼疮用药、PD-1、抗抑郁症用药、儿童用药、罕见病用药……新入围的种谈判成功药品共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%,患者受益面非常广泛。

4、患者买药更实惠

首次尝试对目录内药品进行降价谈判,对价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判,这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判,14种药品均谈判成功并保留在目录内,平均降价43.46%。

5、新冠肺炎诊疗更有保障

将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等新冠肺炎治疗相关药品调入目录,最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保药品目录。

6、癌症用药保障水平更高

新版目录新增了17种抗癌药,其中包括仑伐替尼等新药。年抗癌药专项准入谈判中的14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判,平均降幅为14.95%,其中个别一线抗癌药降幅超过60%,目录内癌症用药的保障水平明显提升。

—《END》—

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▌来源:湖北日报、长江日报、湖北省医疗保障局、宜昌市医保服务中心等

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