输液自杀年元旦起所有门诊不再
点击上方蓝字 因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。
央视新闻:输液=自杀?53种疾病不准输液滥用抗生素的结果,就是会让人体产生抗药性。你以后生病,再用抗生素,就可能效果不好了,甚至没有效果了。
究竟哪些疾病需要静脉输液?
说了这么多,是不是对静脉输液“谈虎色变”,以后需要对它敬而远之?Tooyoungtoosimple!(敲黑板,划重点!)专家说,不能“一刀切”地反对静脉输液,当出现以下情况时,静脉输液是可以使用的:
只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
具体使用指征如下:
1,补充血容量,改善微循环,维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
2,补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
3,补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
4,输入药物,以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
5,中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
6,经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
7,各种原因所致不适合胃肠道给药者。
8,因诊疗需要的特殊情况。
这53种疾病不需要输液
根据《通知》,门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病多发病如下:
一、内科
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎,体温38以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调(功血)
四、儿科
1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38以下,精神状态好。
2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。
“能不吃药就不吃药、能吃药就不打针、能打针就不输液”是世卫组织确定的合理用药原则。但日常生活中,医院当保健院、抗生素当消炎药,长期滥用抗生素,不仅不会杀死身体里的病毒,反而会导致免疫力下降,促使疾病周期延长!
医院全面停止门诊输液重要通知!
头痛感冒,去医院门诊挂个水,这种司空见惯的看病模式将终结啦!
医院门诊接到重要通知
年元旦起门诊不再打点滴。
头痛感冒发烧,去医院打个点滴,是许多市民的就诊习惯。不过,市卫生计生委(下称市卫计委)11月21日印发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(市卫字〔〕21号),要求从年1月1日起,除儿科门诊和急诊科外,市区、各县区二级及以上医疗机构(含驻桂、医院、医院、医院等)全面停止门诊静脉输液服务。
那么,我市为什么要统一叫停门诊输液室?成人确需输液怎么办?医院作为全市首医院,试行效果如何?记者对此进行了采访。
1全面“叫停”门诊输液
卫计委称旨在减少滥用抗生素现象,记者了解到,从近几年开始,全国多医院门诊输液治疗。在全区,柳州市已于年10月1日起全面叫停“门诊输液”,而从今年8月1日起,医院在全市率先叫停门诊输液。
“叫停”门诊静脉输液是医改新趋势,旨在尽可能减少滥用抗生素现象,纠正市民不良用药习惯,保证医疗质量和医疗安全。市卫计委有关负责人介绍说,不合理使用静脉输液,会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。加强静脉输液管理,对进一步促进抗菌药物的合理应用,强化医疗安全监管,提高患者对医疗服务的满意度,切实缓解群众就医负担等有重要的意义。
鉴于儿童病情变化快,要依据病情变化和身体状况随时调整给药途径和方式,特别是在当前儿科医疗人员短缺的情况下,尚不具备停止门诊静脉输液医疗服务的时机。急诊科主要接诊急危重症患者,需要开放静脉通道建立给药途径,也不适应停止门诊静脉输液管理。
医院、医院了解到,他们已经接到相关“叫停”通知。同时,在医院的醒目位置设置有关停止门诊静脉输液工作安排的预公告和公告,合理调整医疗资源,确保就诊患者有序就医。
2确有需要输液 须经医生严格诊断
全面叫停门诊输液后,那么,对于那些确有需要输液治疗的患者如何诊断?市卫计委医政管理科有关负责人进行了解释。
该负责人表示,是否具备静脉输液条件,须医生严格掌握静脉输液使用指征。静脉输液要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理,这三种情况下才使用静脉输液。
医院门诊部主任钮晋红表示,一个成年人如果只是普通感冒,口服药就可以了,但如果伴随呕吐、腹泻、脱水等症状,才允许输液。老人和小孩也是这样,如果是一般的发烧口服就能解决,没必要静脉输液。总而言之,是否输液由医生严格诊断,请患者遵医嘱。
有市民问,以往有不少医生不管是否有指征,动辄就给输液,如何杜绝这种情况发生?市卫计委有关负责人介绍说,我们将加强对医生的培训和管理。医师要严格掌握静脉输液指征。我们也参考外地做法,经征求意见,市卫计委确定了门、急诊原则上无需静脉输液治疗的52种常见病多发病。
同时,加强门诊静脉输注抗菌药物管理。一是严格执行医疗机构抗菌药物分级管理目录,有效控制抗菌药物使用。二是要组织多学科专家、技术人员对抗菌药物处方(医嘱)实施专项抽查点评。将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,且6个月内不得恢复。三是要加强儿科门诊、急诊科静脉输注抗菌药物管理力度,逐步降低患者静脉输注抗菌药物的比例和药量。
此外,还将健全静脉输液管理的评价、考核、奖惩等制度。各级卫生监督部门要切实加强对开展门诊静脉输液的医疗机构的监管工作,开展专项督查,对不符合要求,仍开展门诊静脉输液的依法依规进行处罚。
3试行3月 医院门诊输液下降51.3%。今年8月1日起,医院在全市率先“取消门诊输液”,作为桂林首家吃“螃蟹”的医院,试行3个月以来,效果如何?
医院门诊部副主任唐双胜告诉记者,医院于8月1日起试运行“取消门诊输液”措施,从试运行效果来看,门诊抗生素的使用与去年同期相比下降了51.3%,急诊输液没有增加,也没有接到任何患者投诉。
取消门诊成人输液后,对门诊正常诊疗有影响吗?医院院长杜振宗认为,取消门诊成人输液后,对门诊正常诊疗影响不大,医院收入尽管有所减少,医院的公益性和社会责任,这不算什么。
在刚取消门诊输液时,不少市民担心门诊不可以输液,那么患者会“被急诊”“被住院”吗?对此,唐双胜表示,从叫停门诊输液3个月以来,急诊和住院部输液量没有因此而增加。无论急诊还是住院都需要有一定医学指征,且门诊转急诊或住院,患者的医药费用负担是增加的,特别是住院还有起付线的设置,患者没有必要为了打点滴而去看急诊或住院。更重要的是,医院已经实行取消药品加成政策,医院成本反而越高,医院输液没有利益驱动,不会让患者因为输液而“被急诊、被住院”。
从年元旦起,医院门诊打点滴被叫停。那么,对二、医院以外开展门诊静脉输液的其他医疗机构怎么管理?市卫计委有关负责人表示,基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室、卫生室)、诊所、门诊部、医院(含专科)必须达到国家法律法规的要求才能开展静脉输液,对不符合要求,仍开展门诊静脉输液的将依法依规进行查处。
就目前来说,现在医疗卫生机构输液“大户”主要集医院,医院抓起。医院目前不执行“禁输令”,医院可随意进行门诊静脉输液。医院医生开门诊静脉输液处方都有严格的控制。市卫计委也将于近期出台专门的措施加强对上述医疗机构开展门诊静脉输液的监督和管理。
据国家卫计委统计公报,医院,最医院将达到个左右。
央视放狠话:养生保健才是根本"聪明人投资健康,明白人储蓄健康,普通人忽视健康,糊涂人透支健康。"历来我们都是把钱、工作、名利的概念看得很清楚,但对健康、养生的认识却是一概不知,甚至是透支。
有钱可以找好工作,如果工作没了可以换;有钱可以找个好爱人,如果爱人选错了可以再换;有钱可以买豪车,如果车子报废了可以换新的;有钱可以买名牌衣服,如果衣服破了可以补,可如果身体器官坏了拿什么换,用什么补?可惜这个世界没有如果,只有后果和结果。
转发,正义永远不会缺席!
“众花散香飘四桂花精灵余蕾已经忘记,她到底用掉多少支笔、有多少个夜晚挑灯疾书。因此,在写下最后一个字合上书稿时,余蕾也有了更大胆的想法:在升入高中之前,将自己创作的小说出版。然而,经过多方打听后,余蕾发现在家乡小镇寻求出版自己小说的渠道,犹如一个遥远的梦。
7月底,余蕾抱着自己的书稿独自来到了成都,试图在这里实现自己的梦想。遗憾的是,她的梦想被彻底粉碎:虽然通过媒体找到出版社,出版社告诉他,自费出书要支付高达数十万元的出版费。显然,这对仅靠父母在外打工维持生计的余蕾来说,无疑是一笔天文数字,“几十万元!我听到这个数字后几乎昏了。”走出出版社的余蕾,除了哭泣外,似乎再也找不到别的途径宣泄内心的伤感,“写作、出书,我是该坚持还是放弃?” 小说内容令老师既惊又喜 “我喜欢写作,从小我就喜欢看席慕容和柴静的小说,想靠写作挣钱是我最初的想法,在经历过这些事后,我明白了许多,很多事情不是一蹴而就的。”在与记者对话时,长着一张娃娃脸的余蕾话语中多了一份沉重。 一对男女从初三到高三,相互爱慕,在大学经历过诸多困难和挫折后,终于得到双方父母的肯定,岂料这个时候,女主角患上不治之症,男主角是坚守不离不弃还是转身离开?说起自己的这部小说,余蕾坦言和萌芽的风格比较相近,基调都比较忧伤,几许淡淡的华丽。和萌芽上面许多作者比起来,余蕾告诉我们,自己的小说还比较稚嫩,无论在语言或者思想上都不够沉练,何况每个人都有每个人的风格,每个人都有每个人思想,种种因素加起来注定不能和别人的小说一模一样。 “关于生活、关于爱情、关于校园,关于工作、关于社会,都有一些涉猎。”和许多年少轻狂的少年作家比起来,余蕾言语中没有丝毫的自负,“年龄和经历的限制,注定我只能写到一些表象。” 对于自己学生的作品,黄胜老师说,“我真的是既惊又喜!惊的是,在初三那么紧张的时候,余蕾能利用空余时间写出10万字的小说。喜的是,她的作品并不是堆砌之作,还是有一定的可读性和深度的,是和她平时各方面的积累分不开的,比如说那句‘有时候远离才是永恒的接近’,就充满了哲理的意味。” 调整心态,坚持比写作本身更重要 在被媒体 在经历成都街头失声痛哭之后,余蕾受到了来自各方面的 “这个时候,我的老师告诉我,要摆正心态,毕竟我现在自身知识面还差得远,要学习的东西还有很多很多,综合能力也十分有限。”正是因为老师的这番话,让余蕾觉得,写出小说了不应该是一种结果,而是一种新的开始。 现在,高中录取通知书已经顺利到了余蕾手中,余蕾告诉我们,即便是小说不能出版,她也不会因此而分心,调整好状态升入高中学习,好好珍惜平日里学习的时间,抓住机会多练练笔。 “我还是会继续自己的写作之路。”余蕾告诉我们。“当你全力追逐天边的夕阳的时候,你也会因此而可能错过脚下美丽的风景,说不定,脚下的风景比天边的夕阳更加美丽。对我而言,写作是件美好的事情,但坚持远远比写作本身更重要。”
“她看过的书,很多大学生都不一定看得懂。”年仅12岁在读小学六年级的黄引已经将《百年孤独》、《瓦尔登湖》等世界名著都看了一遍,最近在看由印度作家阿兰达蒂所著并震惊文坛的一部小说——《微物之神》。她喜欢阅读欧美史诗类文学著作,会对国内一线作家韩寒、郭敬明、六六等作品风格“评头论足”。下半年,她的个人校园成长小说《春末夏至》将要出版,小说主人公以她自己为原型,字里行间透露着一个少女淡淡的忧伤。
在宁海实验小学,像黄引这样热爱文学的学生不在少数,他们把自己的成长经历原汁原味地记录下来,形成风格各异的校园小说。今年下半年,由他们自己编著的14册10万字长篇校园成长小说将要集体亮相。
六年级女生要出10万字小说
在宁海实验小学教学楼一楼通道的墙面上有一块专门展示学生作品的园地,有长篇小说、日记专辑、作文教材、个人诗集……
“这些出版物,要么是学生自己所著,要么就是集结了学生作品。”宁海实验小学童声文学社指导老师胡文杰告诉记者,有一定文字功底,热爱写作学生都可以加入童声文学社,没有其他门槛限制,“这重在激发学生写作兴趣和潜能,用眼睛去观察生活,用思想去感受生活。”
六年级一班的黄引,曾经也患有“作文头疼症”,认为写作是一件非常艰巨的事。在加入童声文学社后,在老师的指导和其他社友的影响下,她的写作灵感一下子就被点燃了,喜欢看的书不但多而且杂,甚至超过一些大学生的所看书目。
“《百年孤独》、《瓦尔登湖》、《达芬奇密码》都已经看过了,现在在看《微物之神》和《乔布斯传》。”黄引说,自己偏好欧美史诗类文学著作,韩寒的作品也比较喜欢。
谈及文风,黄引认为自己带有青春而又忧伤,这一点从她正在创作的10万字长篇校园成长小说《春末夏至》可以看出。主人公就是以她自己为原型,故事梗概是:一个叫江南的女孩,因为个子矮小而自卑自闭——直至她离开那个靠窗的位子,与自己不太了解的男生万言柯同桌,她的价值观开始改变……
“学生们都是以自己真实的生活和内心世界为写作对象,最终用自己的语言去表达生活,从而对生活进行记录、整理、描述。”胡文杰告诉记者,除了黄引外,还有应怡璐、胡华等13名学生,他们的作品都将会在下半年集体出版。
学生作品总量超百本
出版14册长篇小说对宁海实验小学来说已经不是第一次了。该校自年起开始“童声作文”教学模式的构建与实践,以本真的记录为基础,积累语言和写作素材,以镜像等形式还原和深化情感体验,以多点训练为途径,优化语言表达系统,升格学生的作文能力。
从年始,该校又将儿童文学引入课堂,与作文教学结合,并引领同学们尝试着校园小说的创作。同年,该校学生叶跃凡的长篇小说《你的笑容真美》正式出版,向全国发行。目前,全校已出版长篇小说15本,短篇合集7本,再加上各种日记集、作文教学、个人诗集等,总量超过百本。
“校园小说的介入,给了学生一个思绪纵横驰骋,恣意飞扬的空间,为枯燥单调的校园生活增添了盎然生机,在现实中无法得到的可以在虚构的小说中得到满足,在小说中,可以由自己来决定人物的命运和情节的发展,往往写着写着,小作者就把自己写进去了,这也正是学生喜欢创作小说的原因。”胡文杰说,“儿童文学,让学生的声音更纯净,让学生的语言更具有文学味,让学生的心灵更丰盈和充实。”
多位小作家受“冰心作文奖”垂青
小学生写长篇小说,是噱头,还是实力?这从一些专业人士的评价则可管中窥豹。
“读到这些书,内心突然有想哭的冲动,一般来说不感动我的文字,我是不会向出版社推荐的。”一位资深图书编辑曾如是评价。
作为童声文学社的指导老师,同时也是中国散文学会会员、宁波市作协会员的胡文杰更是赞叹连连:孩子们的文字水准丝毫不输一些成年作家,好的几部作品我还会反复研读。
年,作为中国最具影响力的青少年文学奖项,也是我国目前惟一的国际华人儿童文学艺术大奖——“冰心作文奖”评选中,该校共有9位同学获奖,占到全国得奖总名额的近十分之一。其他各类省市奖项更是不胜枚举。
“我们的作品大多是由出版社主动找上门要求出版,还多次入选全国书博会好书候选榜单。”胡文杰得意地说,“各类作品出版总量已达几百万册,其中仅小说《小脚印校园成长故事》系列丛书销量超过50万,还有不少出版商邀请我们的‘小作家’去北京、上海的中小学签名售书。”
然而最令人高兴的是,一人创作,引发全班参与。写作的风气如星星之火般迅速点燃了全校学生的创作热情。许多同学还搞不清什么是小说,只是把它当作日记来写了,当故事来编了。写作不再是“绩优生”的特权,而是成了众多学生抒发心意的途径。“这些原汁原味的文字,来自孩子们心底最真实的声音,全校发动创作,这在全国都少见。”胡文杰乐呵呵地说道。(薛丛川王家法)
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