谁正在承担ldquo灾难性卫生支出
新经济沸点小新就在这个三月，有个朋友因为确诊癌症不得不离开北京，因为他参加新农合的归属地在自己的家乡，如果继续留在北京医治，在费用报销上非常不便。也是在刚结束不久的两会上，国家领导人在答复记者相关问题时表示，“今年我们要扩大门诊费用跨省直接报销的范围，到明年年底前，每个县都要确定一个定点的医疗机构，能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用。”来自国家医保局的数据显示，年末，全国基本医疗保险参保人数达13.5亿。其中，职工医保3.29亿人，城乡居民医保10.25亿人，相比年，职工医保增加0.92亿人，增长38.71%，年均增长3.7%。“我们今天基本医保稳定在95%参保率，取得举世瞩目的成就，但从全国范围来看，仍有一批人的参保不稳定，是哪一部分呢？2亿多的流动人口。”3月19日，南开大学金融学院保险学系教授、博士生导师朱铭来介绍。文章开头提到的农民工朋友，这些年一边在北京打工，一边在家乡参加新农合，当他在工作所在地生病时，还是享受不到全民医保的红利。此外，年，媒体就曝光过外卖员工作中发生意外，由于在工作的平台没有被纳入社会保障，平台只给与几千元安抚金便了事。这些个案，都从微观上反映了基本医疗在实际操作中并非尽善尽美。1仍有2亿多流动人口参保不稳定那么，到底全国流动人口的参保率有多少呢？答案在12%-17.6%之间（-年数据），这一数据来源于3月19日，小雨伞经济保险联合南开大学发布的《互联网健康险保障指数测算研究》（以下简称《研究》）。这份报告进一步分析，农民工参保率之所以偏低，一方面是因为农民工主要为属地化参保，即主要参加户籍所在地的新农合；另一方面，在落实农民工参加流入地基本医保方面还存在一定制度性障碍，比如制度分割可能造成重复参保，或农民工不能与流入地人口享受同样保障待遇等。根据《研究》，我国基本医保覆盖率稳步提升，尤其是新一轮医改开始后，基本医保覆盖率达到较高水平，总体参保率超过95%，基本实现基本医疗保险全民覆盖目标。但是仍然存在五个较为尖锐的问题：
一是尚有部分人群没有参保，其中私营企业、小微企业参加城镇职工各项保险的比率偏低。
二是社会保险关系转移接续还不够顺畅，适应流动性不够。
三是待遇差距较大，公平性有待提高。
四是基金难以保值增值。
五是基本医保保障水平有限。
因为基本医疗覆盖的思路是保基本，从近十年的数据可以看出，基医院医疗收入的比重逐年上升，基本医保已经成为医疗服务主要的购买主体，但报销比例较为有限，约为50%～60%。以年的数据为例，年，医院医疗收入.2亿元，基本医保基金支出亿元，基医院医疗收入中占比65.2%。此外，从近十年来统计数据看，社会保障卫生支出在卫生总费用中的占比为四成左右。年度，卫生总费用.9亿元，社会保障卫生支出.63亿元，社会保障支出占卫生总费用34.0%；年比年占比提高5.3个百分点。这份报告得出结论，“无论从社会保障卫生支出占卫生总费用的比重，还是基医院医疗收入的比重都可以看出，居民个人还有较大的自费负担，需要多层次医疗保障体系作补充。”朱铭来教授肯定了商业保险的未来空间。据他研究，住院和门诊在整体报销中没有那么高，“医院数据对接，做过专业测算，看病基本上有一半自费。基本医保给你报销的，如果严格执行目录，走报销比较高70~80%，如果不严格按照医保药品的目录走，报销比例大概在一半左右，这些发现，都对未来我们商业保险提供发展空间。”2低收入群体正在承担更多的“灾难性支出”《互联网健康险保障指数测算研究》开启于年，年的研究，对我国医疗保障水平现状和健康险需求理论进行了较为系统的梳理，在年报告基础上更新了基本医保相关数据，对我国医疗保障水平发展现状的最新跟踪。年，国家领导人提到我国有6亿人每月收入元左右，居民收入水平尤其中低收入水平因此而受到转载请注明：http://www.hcxlighting.com/ylbz/7394.html
