改善医疗服务市第二医院严格落实危急
近年来，医院以JCI评鉴为抓手，通过推进病人身份识别、知情同意、四大评估和干预、高危病人和高风险服务管理、临床警示和休克早期预警系统管理、危急值处理、高警讯药品管理、紧急用血等制度、流程的落实，使得临床医疗安全得到了极大保障。
严格落实危急值通报制度
保障患者安全
年4月3日，家住海曙区西河街的史先生带其89岁的老母亲到宁波二院急诊内科就诊。接诊的曾呈军医生仔细问询病情后，发现患者患有“房颤”，长期服用华法林，因此开了“凝血全套”和血常规检查两个检验项目。
血常规检查后，史先生带其母亲回家，并没有将该项检查放在心上。但当天9时许，正在看病的曾呈军接到了检验科打来的电话说该病人的凝血功能有问题。曾呈军打开电脑，看到报告单时心头一紧：“报告单上有一项‘凝血功能国际标准化比值’的数值达到了6.79，而正常人的数值在0.88-1.25之间，这说明老太太随时都有大出血的危险。”曾呈军立即打开病人的就诊记录，发现留有一个固定电话。他掏出手机拨了过去，但电话一直不通。
因为病人一直没有复诊，曾呈军干脆寻求的帮助。根据病人的姓名、身份证号、住址，联系鼓楼派出所，查到了三个手机号。为了尽快联系上病人，曾呈军还找来抢救室的一位同事帮忙，一起拨打第一个接通了，不是患者；第二个，一直没人接听；第三个接通了，而且接电话的正是史先生，“你母亲凝血功能有点问题，一刻都不能耽误，医院”。
接到这个电话后，史先生立即又用轮椅把老母亲推到了二院急诊内科。医院后，曾呈军立即给病人做了对症治疗。4日，老太太的“凝血功能国际标准化比值”降到了正常值范围。患者家属多次来院感谢曾医生：“对曾医生来说，这只是一个电话的事情，可是对我们患者家属来说，是一辈子的事情。”
医院一直非常重视危急值管理，从年6月起，医院深入学习JCI标准，进一步完善了流程，将危急值通报向全院覆盖，无论是住院病人，还是门急诊患者，甚至是来院健康体检的市民，只要检查值出现异常，提示患者正处于危险状态，都需要进行危急值通报。危急值通报的项目从检验科向放射科、超声科、心电科、病理科等拓展，通报的及时性、有效性也大大提升。如门诊患者，在工作时间，检查科室发现危急值并进行复核后会告知门诊服务台，由门诊综合服务台通知医生及病人；医院总值班代为通报，甚至动用，直至找到患者，通知患者来院急医院处理。
严格落实危急值通报制度，目的就是第一时间让接诊医生及患者了解情况，对危重病人及时干预。就像石大伯母亲的例子，如果患者及家属对危险情况毫无察觉，未按时取报告单，继续服用抗凝药物，那么危险随时都会发生，后果不堪设想。
“双下沉、两提升”
探索多样化托管帮扶模式
今年来，医院积极响应优质医疗资源“双下沉、两提升”，探索多样化的托管帮扶模式。省内，专科托管余姚二院肛肠外科、医院普外科、医院神经科，协管医院呼吸内科、重症监护科，托管专科成效显著；省外，对口支医院、医院。
今年4月，吴枫副主任医师在下沉医院过程中，成功救治一位肠坏死患者。病人傅先生是一名胃癌患者，医院住院进行第三次化疗。今年4月1日，他突然出现剧烈腹痛，医院CT检查提示为“腹内疝、肠扭转”。
当时情况危急，医院外科医生认为，傅先生正在化疗期间，白细胞低，免疫肝功能低，身体虚弱，围手术期风险极大。但患者腹痛剧烈、生命体征不稳，医院，途中风险较大。该院紧急联系宁波二院普外科吴枫副主任医师，其放弃休息时间，立即赶往对口医院普外科。
吴枫副主任医师了解情况后，医院为傅先生做手术。术中，医生发现傅先生腹腔内大量血性腹水，广泛肠壁水肿，其中50厘米小肠坏死做了切除。由于及时手术，避免了小肠的进一步坏死。手术后，傅先生恢复良好，术后20天就出院。
年全年，医院分批派遣专家73医院建设。年上半年，加大专科托管力度，医院需求与学科发展方向，精选骨干力量下沉托管专科，成效显著。先后先后派遣神经外科专家周巍主任医师、陈飞宇副主任医师，神经内科专家辜程遥副主任医师、范振毅主治医师、吴允卿主治医师支援医院；肛肠外科赵坚培副主任医师、曹益晟副主任医师、徐一栋副主任医师支援余姚二院；张圣祝主任医师、杨志丰副主任医师、吴枫副主任医师支援医院普外科。
责编：王锋、叶海英
排版：刘海涛
来源：宁波市卫生计生委
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