家庭医生上门服务保基本OR特需医疗
上门服务是基本医疗还是特需医疗？
上门服务能干什么？
想上门输液打针，先把床位费交了？
一、上门服务是基本医疗还是特需医疗？
基层不愿意开展上门服务工作，一是法律保障不完善，潜在医疗风险较高；再者就是收费“太便宜”，投入与产出严重不成正比。基层既冒着风险还“不挣钱”，当然对上门服务有一定的抵触情绪。
上门服务是基本医疗吗？答案是模糊的。但大量的时间、人力、物力投入使得上门服务更像特需医疗服务。当我们把上门服务划到特需医疗的范畴内，“收费”的问题就解决了。
但有人要问，基层卫生是公益性的，是保基本的，开展特需医疗不合适吧？这里我们要明确一个概念，公益性和收费价格没有必然的关系，公益性是指基层卫生承担的工作和定位具有公益性，而收费价格则要在一定程度上体现医务人员的劳务价值。基层卫生公益性的重点是加大政府投入，提高医疗效率，而不是压低“医疗收费价格”，更不是牺牲基层医务人员的劳动付出。
今后开展上门服务，探索特需医疗模式或商业保险模式，让有需求的人群支付”合理的价格“，享受上门服务，对于特殊人群及困难人群，上门服务费用由政府财政予以解决。
二、上门服务的内涵是什么？
上门服务能做什么？家庭医生签约服务的内涵包括基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。那上门服务的内容就要从这三方面来挖掘了。
在公共卫生方面，孕产妇儿童访视，特殊人群的访视等应都可以归为上门服务范畴，因为公共卫生这方面我不是特别了解，就不班门弄斧了。
在基本医疗方面，我也翻阅了很多资料寻找上门服务的“依据”。在医疗收费"大红本”上，有两项内容跟上门服务有关：分别是巡诊和家庭病床。我们有理由反推“证据”，既然可以收费，就说明这两项工作是合规合法的。故在基本医疗方面，可以提供巡诊和家庭病床服务。
在健康管理服务，因为目前没有涉及具体服务项目，在这就不再深入探讨了。
三、上门服务的法律风险如何规避？
如果患者非要求上门服务，非要上门输液打针，我们又要如何规避风险呢？
我觉得可以采取“曲线救国”的办法，而家庭病床就是一个突破口。
翻阅了家庭病床一些技术规范，家庭病床服务大体包括建床、查房、检查、治疗、撤床等，也要写“住院病历”。细心的同行能够发现，“家庭病床”医院的病房，医院病房的延伸，医院医院的一个“特殊病房”。
如此，我们就能突破一些法律法规的束缚。即如果我们给患者建了家庭病床，那我们就可以认为在法律和技术规范上，医院病房的病床是具有相同法律效应的，医院的一个“特殊病房”，这样我们就能避开非法执业的法律风险了，理论上就能在这个“特殊病房”开展更多的操作了。
但有一点需要注意，如果想要上门输液打针，就必须要建家庭病床。只有建了床，医院的一个“特殊病房”，医院的“特殊病床”，我们医务人员才能开展检查治疗。当然，可别忘了收床位费哦！
文/北京市社区卫生服务管理中心刘中元
赞赏
转载请注明：http://www.hcxlighting.com/ylbz/1138.html
