注意2020年度本市职工医保统筹基金最

年度上海职工医保

最高支付限额怎么调整？

最新医保待遇

让你一贴看懂

年度上海职工医保

最高支付限额调高至55万元

个人账户资金7月1日计入到位

市医保局局长夏科家，为大家介绍年度上海职工医保调整情况、医保便民措施等。

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今年医保部门将采取哪些举措，让市民群众有更多获得感？

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尽管受到疫情影响，医保部门仍然在科学测算医保基金承受力，维护基金安全的前提下，积极努力让市民群众有更多获得感。

年起，本市职工医保年度的起始时间从4月1日调整至7月1日。

年7月1日0时起，本市职工医保将进入医保年度（年7月1日至年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

医保年度参保人员的个人医疗账户资金，也将于7月1日计入。

■在职职工的个人缴费，按本人实际缴费金额全额划入个人账户；

■单位缴纳的基本医疗保险费按规定也划入一部分至个人账户，其划入标准不作调整，按照医保年度标准执行。

因为医保年度延长3个月，对应的4月-6月期间应计入的个人账户资金，也将一并于7月1日补计至参保人员的个人账户。

此外，为不增加参保人员的医疗费负担，年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照医保年度标准执行。

有关医保年度转换的具体问题和相关标准，可以拨打医保咨询服务热线。

小编为你划重点

7月1日

你的医保账户进来多少钱？

如果你是在职人员：

算一下进卡多少元

在职人员个人账户资金计入标准由两部分组成：

■个人缴费部分

■单位缴费计入账户部分

医保年度在职人员个人账户单位缴费定额计入标准同年是一样的↓↓↓

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大家可以根据自己个人缴费基数、实际缴纳月数、年龄，算出个人缴费部分有多少钱，加上定额计入的钱，就知道今年医保卡里打入多少钱哦！

如果你是退休人员：

74岁以下进卡元

75岁以上进卡元

退休人员个人账户资金，个人部分不需要缴费，以下是医保年度退休人员个人账户定额计入标准↓↓↓

在职职工的门急诊和住院待遇

在职职工：门、急诊待遇

■?需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为元。

■?当我们自负金额超出元以后的费用，按下图比例报销。

在职职工：

住院或急诊观察室留院观察待遇

■?如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

■?首先我们自己需要先出元的起付线费用。

■?超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

7月1日起，职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

退休职工的门急诊和住院待遇

退休职工：门、急诊待遇

■?退休前只要缴纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

■?退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。

退休职工：

住院或急诊观察室留院观察待遇

退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。

总结一下

医保年度的新变化

↓↓↓

职工医保年度最高支付限额

提高到55万元

从7月1日起，为继续减轻参保职工医疗费用负担，本市将医保年度职工医保统筹基金最高支付限额从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍由地方附加医疗保险基金支付80%。

注意

有关医保年度转换的具体问题和相关标准，可以——

○登陆医保网站

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