2018年社区卫生医保变了,补助没了
作者：宜昌市杨岔路社区卫生服务中心主任毛平
第一篇·豪情满怀一路走来，我们从不知道社区卫生服务为何物，到知道“服务三类人、做好三件事、治疗三种病”；从公卫、医疗“两条平行线”到今天的医卫深度融合；我们也经历了从见到一个县级领导都觉得稀奇的时代，到这两年国家、省市各级领导纷沓而至来我中心指导、调研。
我们中心的公共卫生服务工作已然是一张靓丽品牌，基本医疗业务也不断提质升级，逐年攀升，人民日报三度采访，央视新闻也见到我们优美的身姿。一时间，我们意气风发，我们深深觉得社区卫生服务的春天已然来临，俨然是“百花齐放春满园”。
第二篇·开始焦虑然而，当我们满怀希望地跨入年的时候，一切都似乎发生了改变：医保政策变了，住院人数下滑了，报销比例低了，各种补助费用也没有了，职工收入减少了，一切似乎都不再充满美好。我在忧虑这到底是怎么了？为什么一下子就变成这样了？社区卫生服务还走得下去吗？职工是不是都会离开而到往它处呢？我们还有未来吗？如何破解这些难题呢？
第三篇·无巧不成书十年前，我第一次参加社区卫生机构的培训就是在杭州。斗转星移，弹指间十年过去了，此次适逢“第十三届中国社区卫生服务发展论坛”在杭州召开。带着这些疑虑，我参加了这次社区卫生人盛会，多人汇聚一堂，省部级领导到会，G20主会场大放异彩。会议议程满满，内容丰富，5个专场每场的重点不同。参加交流的专家来自不同的区域，不同的层次，有来自北上广深杭发达地区的，也有来自老少边穷地区的，有高大上的社卫中心主任，也有最最基层站点的全科医生。交流的侧重点不一样，内容也不尽相同，但是有一点是一致的，那就是必定有特点的，更有一点相同的是大家一定是“用心”在做这一件事。我一个人分身乏术，只好选择了几个我认为比较适合的去听、去学、去感悟。
介绍的都是经验，展示的都是正能量，到底现实工作怎么样，必须要现场去看看，去感受。次日，大会为我们提供了10多家参观点。我选择了机构规模、服务人群、职工队伍和我们中心较为接近的两家中心，两个中心的工作各有特色。一个是中医适宜技术和儿科诊疗为主，一个是老年健康养护为主，但都是经济效益和社会效益明显。中心的工作紧紧的以社区为依托，开展了家庭医生签约服务并将工作做优做实，让老百姓有获得感，机构保障也非常好，大家在不愁吃不愁穿的心情中愉快地工作。社区卫生服务的效果全方位的展示在我们面前。
两天的时间太短，太仓促，但是所见所闻，慢慢地打开了堵在我心里的那扇厚厚的门，社区卫生服务真的没有走到尽头，社区卫生服务的方向也没有改变，国家“强基层、保基本、建机制”的政策也没有改变，社区卫生服务机构的定位也没有改变，那便是“以家庭医生签约服务为抓手，做好基本公卫与基本医疗服务，真正实现居民健康守门人的作用”。
第四篇·疑虑冰融心中的疑虑已经冰融，下一步我们该怎么办？
首先，是要得到政府、医保的全方位支持。政府在健康中国的战略实践中不仅不能缺位更要主动作为。医保在制定相关政策的时候，一定要把有限的资金用在实处，用在百姓的身上，用在支持基层医疗机构的保障上。这些在我们内地不发达地区，虽然短时间内还不能完全实现，但随着经济社会的发展，这些投入一定会不断加大的。因为这已经是国家层面的要求，只是还没有完全落地，我们要用我们的工作争取这些政策能早日惠及。
其二，必须紧紧的毫不动摇地开展家庭医生签约服务。就是我们现在所开展的全院全员从事公共卫生服务。我们要从慢性病人的健康管理、65岁以上老年人的健康管理等入手，不断培植我们的服务群体，从而建立起一个个牢不可破的“医居”群体。假以时日，我们一定会有收获。我们中心不缺这样鲜活的事例，榜样就在身边。
其三，符合社区特色的科室建设，是我们始终如一的目标。“条条大路通罗马”各地各单位情况不一样，不可能照搬人家的东西，但是思想理念要一致。我们这么多年来已经建设起了特色科室，只是还没有达到“特优特美”的境界，但是路子一定是对的，只是我们还要进一步的解放思想，开动脑筋，多出实招，真抓实干，才会有更明显效果。
其四，“不忘初心，方得始终”。作为社区卫生人我们一定要知道我们是做什么的，我们的工作主线是什么，我们从事的工作是与国家的前途命运息息相关的，我们的困难一定会为上级部门所重视。作为我们单位来看，今年的困难的确不小，但是这也真实地反应了我们的现状。我们现在已经挤干了水分，丢掉了坛坛罐罐，轻装上阵了，前面的清零了。我们遇到了困难，我们正视困难，我们不回避困难，我们也不怕困难，相信也一定会解决困难。“哀，莫大于心死”，心若在，希望就在，未来就在。
我们已经坚实地走过了社区卫生服务的十年。未来，我们必将阔步前进！
END
湖北省宜昌市伍家岗区杨岔路社区卫生服务中心主任毛平
主编：王炜主审：姚维
编辑：福根兒校审：黄山
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