哈市医保中心权威解答学生儿童医保能报
对于孩子们的社保卡，
宝妈们真的了解咋用吗？
下面
市医保中心就热点问题
给大家做下解答哦
1未成年人年最高支付限额是18万元参保人员一个年度内发生符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围（以下称“统筹基金支付范围”）的医疗费用，城乡居民基本医疗保险统筹基金（以下称“统筹基金”）最高支付限额大学生和学生儿童是18万元。
统筹基金支付范围包括《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》及社会保险法律法规规定的药品、诊疗项目和服务设施项目。
2医院住院最高能报销90%大学生和学生儿童的住院待遇：
如果在定点社区医疗机构、乡镇卫生院住院，起付费也就是个人支付费用元起，报销比例是90%；
医院、卫生院等病床在张以下的一级定点医疗机构，起付费为元，报销比例为75%；
医院的二级定点医疗机构起付费为元，报销比例为75%；
三级定点医疗机构，起付费为元，报销比例也是75%。
精神疾病患者在专科医疗机构，无起付费，报销比例为85%；
肺结核患者在专科定点医疗机构，按照定点医疗机构等级对应的住院起付标准执行，报销比例为80%；
耐多药肺结核患者在专科定点医疗机构，按照定点医疗机构等级对应的住院起付标准执行，报销比例为85%；
急诊、转诊起付费为0元，报销比例为60%。
其中需要注意的是
在哈医大一院、医大二院、医医院住院就医，统筹基金支付比例下浮3个百分点。
一个年度内第二次住院起付标准降低10%，多次住院的执行第2次住院起付标准。
3未成年人特殊疾病门诊今年新增苯丙酮尿症一年最多1.4万元大学生学生儿童在恶性肿瘤的放疗、化疗、免疫治疗、抗疼痛治疗和血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮：
在社区医疗机构、乡镇卫生院，报销比例为90%，
一、二、三级医疗结构报销比例均为80%。
肝、肾、肺、心脏移植术后，抗排异治疗所有定点医疗单位，报销比例为80%。
年度最高支付限额：
术后2年以内6.3万元
2年以上4.9万元
今年最先进纳入未成年人限0-18周岁（含18周岁）的学生儿童特殊门诊的为苯丙酮尿症年度最高限额1.4万元，报销比例为70%。
4普通门诊一年最多报医院医保范围内：
普通门诊报销比例为60%，年度最高报元
结核病门诊报销比例为70%，最高一年报元
普通门诊这部分是家长最容易忽略的，也就是孩子在定点门诊的处方药和各种化验都可以持社保卡享受待遇。
需要注意的是普通门诊需是城乡居民医保定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院医院。（不包括哈医大一、医院医院），其中唯一属于三级可享受未成年医院医院。
并且首次就医院，视为本医院，确定后一年度内不能变更。
今年开始实施的城乡居民特殊慢病门诊中，Ⅰ类和Ⅱ类病种，大学生和学生儿童的报销比例为80%。需要注意的是，两种以上（含两种）病种最高限额元。
5意外伤害门诊一年最多报0元大病保险上不封顶大学生、学生儿童意外伤害门诊起付标准为元，报销比例为50%，个人负担比例为50%，一年内最高支付限额0元。
大学生、学生和儿童的大病保险支付比例为：
起付线为1.4万元，标准以上0-5万元（含5万元），报销比例50%。
5-10万元（含10万元）报销比例为55%，
10-15万元（含15万元）报销比例为60%。
15-20万元（含20万元）报销比例为65%，
20万元以上，报销比例为70%，
一个年度内，最高支付限额大学生、学生儿童上不封顶。
哈尔滨日报记者：于勇澜
编辑王川
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